Шейлин Тайтл потеряла 13 килограммов во время третьего семестра беременности из-за гиперемезиса — формы токсикоза, характеризующейся сильной тошнотой и рвотой, которые ведут к обезвоживанию и недостатку питательных веществ в организме.
Лечащий врач преложил ей трижды в день принимать зофран — лекарство, помогающее при аналогичных симптомах пациентам, проходящим химиотерапию.
Шейлин, которая работает адвокатом и выступает за либерализацию законодательства в отношении каннабиса, тут же вспомнила, что медицинская марихуана используется как эффективное средство в борьбе с тошнотой у онкобольных.
Но также она знала: несмотря на то, что использование марихуаны в качестве лекарства по назначению врача легально в ее родном штате Массачуссеттс, использовать ее для предовтращения тошноты было бы слишком рискованно. Если бы после родов в крови матери или малыша нашли бы следы травки, у нее могли отобрать ребенка.
Но Шейлин не хотела принимать зофран, поскольку не была уверена в его безопасности для беременных. Вместо этого она уволилась с работы и провела три месяца прикованной к постели, мучаясь от рвоты.
Сейчас производитель зофрана GlaxoSmithKline выступает ответчиком по коллективному иску из-за своих рекомендаций использовать лекарство во время беременности без санкции Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Авторы иска предоставили доказательства того, что прием препарата привел к ряду врожденных дефектов у новорожденных — волчьей пасти, косолапию, седловидной голове и дырах в сердце.
В эти дни в Колорадо проводятся первые клинические испытания, в ходе которых врачи изучают последствия употребления медицинской марихуаны во время беременности.
Доктор Тори Метц, специалист по сложным беременностям и проподаватель Школы медицины при Университете Колорадо, проводит глубокое исследование, которое должно помочь понять, какие эффекты оказывает пренатальное использование марихуаны на здоровье матери и младенца.
Метц интересует связь между каннабисом и задержкой внутриутробного развития, гипертонией у будущих матерей, мертворождением, преждевременными родами и так далее.
«Если вы проанализируете научную литературу по этому вопросу, то найдете массу противоречий», — заявляет она. — «Около половины авторов исследований утверждают, что связь между марихуаной и болезнями существует, другая половина уверена, что ее нет».
В целях повышения репрезентативности эксперимент проводится на ста произвольно отобранных пациентках госпиталя Университета Колорадо и Медицинского центра Денвера, которых Метц будет наблюдать спустя два дня после родов. Для того, чтобы молодые матери отвечали более откровенно, их ответы будут записаны при помощи компьютера, без личной беседы. Также им вручат сертификаты о неразглашении их ответов. В исследовании будут использованы шестидюймовые фрагменты пуповин младенцев — их анализ позволяет с большей точностью, чем традиционные анализы мочи или первородного кала, зафиксировать следы присутствия каннабиса.
Употребление марихуаны во время беременности не запрещено в тех штатах, где она легализована, но из-за недостатка научных данных и возникающего от этого незнания страха навредить малышу многие матери боятся курить коноплю. Доктор Метц — на сегодня единственная надежда женщин на четкий ответ, безопасно курить марихуану во время беременности или нет.
«Марихуану до сих пор сложно изучать», — говорит Хизер Томпсон, молекулярный биолог из Elephant Circle — ассоциации, которая помогает молодым родителям в период беременности и воспитания ребенка. Для того, чтобы исследовать ее воздействие, нужно, чтобы человек добровольно признался в ее употреблении врачу, но даже в этом случае ее эффект сложно отделить от эффекта других препаратов — алкоголя, табака, других лекарств и наркотиков.
Федеральное законодательство также затрудняет изучение марихуаны в ходе контролируемых научных экспериментов. В 1970-м году в США каннабис был внесен в Список I (вещества, которые не обладают медицинскими свойствами), что не только привело к запрету его использования в качестве лекарства, но и закрыло путь к федеральному финансирование связанных с ним научных иследований.
Для сравнения, кокаин находится в Списке II, и государственные институции могут легко выделять деньги на исследование его воздействия.
И лишь в 2015 году администрация Обамы убрала значительную часть законодательных препятствий, которые стояли перед теми, кто хотел изучать воздействие марихуаны. Теперь в Колорадо и Калифорнии исследования каннабиса могут финансироваться на уровне штата.
Предыдущие научные публикации акцентируют внимание на возможных незначительных пагубных эффектах травки, но они выглядят неубедительными.
В рамках трех главных многолетних исследований, которые проводились в соответственно в Оттаве, Роттердаме и Питсбурге с 1978 по 2001 год, врачи мониторили семьи только тех матерей, которые использовали запрещенные вещества в течение 20 и больше лет. Важно отметить, что ни одно из этих исследований не ставило своей целью изучить влияние исключительно марихуаны. Предметом были последствия курения марихуаны и табака, употребление марихуаны и алкоголя (и длинного списка других веществ).
В кроткосрочном плане единственными выявленными эффектами, затрагивающими нейроповедение, были тремор и повышенная тревожность — к тем же симптомам приводит и употребление никотина.
Долгосрочные выводы обнаруживают возможное негативное влияние привычек матери на поведение и развитие ребенка, но опять же, нет возможности проверить, это следствие марихуаны или других факторов, которые влияют на детей аналогично — таких как бедность родителей, их низкий социальный статус или употребление никотина с алкоголем.
Эти ничем не подтвержденные выводы создавали впечатление, будто марихуана вредит новорожденным. Впоследствии оно стало причиной судебного преследования женщин, курящих каннабис — их обвинял в жестоком обращении с детьми.
Даже в штатах, где легализовано употребление марихуаны, ее использование беременными приравнено к выпивке и курению табака, оно точно так же не рекомендуется врачами.
Манипулирование результатами исследований пренатального употребления веществ — не новая тенденция. В конце 80-х, пресса раздула истерию об «детях крэка», взяв данные некомпетентно поставленного эксперимента и обратив их в расистскую и классовую войну против женщин.
В 2011 году жительницу Алабамы арестовали за «угрозу жизни ребенка путем отравления» после того, как анализ выявил наличие в ее организме тетрагидроканнабинола — главного психоактивного соединения, содержащегося в конопле. Она отрицала использование марихуаны во время беременности. Другая мать в Огайо лишилась ребенка из-за того, что пила конопляный чай вместо прописанных ей болеутоляющих, чтобы унять послеродовые боли.
«Нас вообще не волнует то, что многие дети живут за чертой бедности, но стоит заговорить об употреблении марихуаны их матерями, общество сразу становится на дыбы», — говорит Томпсон.
У запретительной политики по отношению к употреблению марихуаны во время беременности нет научного обоснования. «Заявления, будто ребенок, родившийся у женщины, которая курила коноплю во время беременности, „подвергался физическому насилию“ или „был лишен должного внимания“, противоречат научным фактам», — говорит доктор Питер Фрид, критик Оттавского исследования.
Более того, в 1994 году исследование, которое доктор Мелани Дреер проводила на Ямайке, где «ганжа» традиционно широко употребляется, выявило лишь небольшое различие между обычными малышами и детьми, подвергшимися влиянию марихуаны — причем это отличие говорило в пользу последних. У них была меньше выражена тревожность, они были более устойчивы эмоционально, демонстрировали более сильный самоконтроль и более нежно относились к родителям.
Майл Бэкс, автор «Практического путеводителя по медицинской марихуане», утвержает, что воздействие марихуаны организм настолько сложное и комплексное, что ученые могут лишать беременных эффективного лекарства от токсикоза исключительно в силу того, что они не могут разобраться, как работает травка.
В контексте того, что все больше стран легализуют марихуану, сейчас мы находимся в самом начале длинной общественной дискуссии по важнейшему вопросу, который затрагивает права матерей.
Недавно администрация Нью-Йорка постановила, что бары и рестораны не вправе отказываться продавать алкоголь беременным женщинам (это при том, что губительное влияние спиртного на плод — многократно доказанный факт). Власти объяснили решение тем, что «использовать безопасность в качестве предлога к дискриминации противозаконно». Возможно, в будущем такая политика коснется и употребления каннабиса во время беременности, независимо от того, назначил ли его врач или нет.