Лечебные эффекты чжэнь-цзю. Рефлексотерапия при мигрени, депрессии и других заболеваниях

Виды рефлексотерапии

Акупунктура — наследница народной восточной медицины. Предполагается, что она возникла в непальских или тибетских буддийских храмах. Это единственная лечебная методика, которая за многовековую историю не изменила свои ключевые принципы: современные рефлексотерапевты воздействуют на те же акупунктурные точки, что и древние.

В Европу чжэнь-цзю проникла в XIII столетии. Пионер отечественной рефлексотерапии — профессор П.А. Чаруковский, который два столетия назад применил ее для лечения ревматизма и люмбоишиалгии. Активное использование методики в России началось в середине прошлого века.

Сегодня существует много видов рефлексотерапии. Кроме классического иглоукалывания, применяется методика цзю (прижигание/прогревание биоактивных точек полынными или угольными сигарами), акупунктурный массаж, цуботерапия (наложение на биоточки металлических шариков и пластин), современные модификации чжэнь-цзю — электрорефлексотерапия, магнитопунктура, криопунктура, компьютерная рефлексотерапия.

Рефлексотерапия работает по следующему алгоритму:

1. При воздействии на акупунктурную точку происходит раздражение рецепторов, расположенных на разной глубине в коже, мышцах, сосудах, нервах. Рецепторы — нервные окончания, преобразующие поступающие в них сигналы в нервные импульсы.
2. От рецепторов нервные импульсы идут в спинной мозг, а далее по его проводящим путям — в подкорковые структуры головного мозга, выполняющие важные функции. Например, к этим структурам относится гипоталамус — главный регулировщик нейроэндокринной системы.
3. От подкорковых отделов мозга нервные импульсы поступают в мозговой ствол, где расположены самые важные структуры ЦНС, в том числе продолговатый мозг, регулирующий дыхание и кровообращение.

Таким образом, рефлексотерапия приводит в боевую готовность все отделы центральной нервной системы, которая управляет жизнедеятельностью организма. Воздействуя на ЦНС, акупунктура способна устранять боли, улучшать когнитивные функции, смягчать депрессию и наркотическую зависимость, а также влиять на выработку гормонов.

Обезболивающий эффект

Рефлексотерапия эффективна для устранения болевых синдромов. Существует несколько механизмов ее обезболивающих свойств: во-первых, воздействие на определенные биоактивные точки способствует синтезу эндогенных опиоидов (серотонин, норадреналин) — мощных анальгетиков.

Эффективность акупунктуры варьирует в зависимости от вида болевого синдрома. Например, Американский колледж врачей рекомендует иглотерапию для лечения острой и подострой боли в пояснице, но некоторые исследование демонстрируют, что ее эффективность в этих случаях примерно такая же, как и у мнимого иглоукалывания.

В то же время акупунктура показывает хорошие результаты при хронических болях в пояснице.

Классическое иглоукалывание обладает доказанной эффективностью при болях при остеоартрите коленного сустава. Сухое иглоукалывание уменьшает миофасциальные боли из-за спазмов мышц. При миофасциальном синдроме на теле формируются триггерные точки — болезненные уплотнения.

Сухое иглоукалывание — введение игл не в биологически активные, а в триггерные точки. Методика основана не на древней восточной медицине, а на современной западной. Термин «сухой» подчеркивает использование твердых нитевидных игл, а не полых для подкожных инъекций, которые также применяются для лечения миофасциальных болей.

Акупунктура также смягчает головную боль напряжения: ее профилактический потенциал в отношении мигрени сопоставим с медикаментами. Мигрень — мучительная пульсирующая цефалгия, которая локализуется в одной половине головы, сопровождается тошнотой, гиперчувствительностью к свету, звукам. Распространенность заболевания в мире составляет 14,7%. По данным ВОЗ, мигрень входит в десятку наиболее инвалидизирующих заболеваний.

При мигрени интенсивность боли во многом зависит от уровня в ЦНС некоторых метаболитов мозга. Например, во время мигренозного приступа в ЦНС снижается уровень N-ацетиласпартата. Иглотерапия увеличивает его концентрации в мозге, что уменьшает цефалгию. Кроме того, она снижает частоту мигренозных приступов и смягчает тревогу и депрессию — частых спутников головной боли.

Сосудистые когнитивные расстройства

Снижение умственных способностей и слабоумие могут быть следствием не только нейродегенерации, которая наблюдается при альцгеймеровской деменции, но и результатом поражения церебральных сосудов. Провокаторы сосудистых когнитивных нарушений — пожилой возраст, высокое артериальное давление, атеросклероз, васкулит. Патологические изменения церебральных сосудов наблюдаются и у людей с болезнью Альцгеймера, что указывает на взаимосвязь между сосудистыми патологиями мозга и нейродегенерацией.

При сосудистых когнитивных расстройствах (СКР) в головном мозге обнаруживаются «немые» лакуны и/или лейкоареоз. Первые представляют собой небольшие полости на месте погибшей в результате ишемии церебральной ткани. Лейкоареоз — поражение белого вещества мозга, которое отвечает за передачу информации между нейронами.

Основной метод коррекции когнитивных нарушений — медикаменты, однако зачастую их лечебные эффекты не превышают побочные. Рефлексотерапия реже вызывает осложнения и в то же время значительно улучшает познавательные функции при СКР.

Воздействие на определенные акупунктурные точки тормозит развитие когнитивных нарушений у крыс с множественными инфарктами головного мозга. Это происходит за счет возрастания активности антиоксидантных ферментов в гиппокампе и снижения окислительного стресса.

Ведущая теория возникновения альцгеймеровской деменции — отложение β-амилоида в нейронах головного мозга. Также доказано, что накопление амилоидных бляшек в тканях ЦНС способствуют развитию сосудистой деменции. Эксперименты на грызунах с болезнью Альцгеймера продемонстрировали значительное снижение уровня β-амилоида в нейронах головного мозга после аурикулярной акупунктуры — введения игл в биоактивные точки ушных раковин.

Проведено много клинических исследований влияния рефлексотерапии на СКР. По разным данным, методика эффективна в 70–94% случаев. При этом электропунктура показывает лучшие результаты, чем классическая.

Шестинедельный курс электропунктуры улучшает когнитивные функции по шкале КШОПС у 82,05% пациентов с сосудистой деменцией, при ее сочетании с медикаментозной терапией эффективность лечения возрастает до 86,59%. Эффективность лекарственной монотерапии гораздо ниже: 6-недельное лечение дает хорошие результаты только в 43,21% случаев.

Существует два вида рефлексотерапии, при которых на акупунктурные точки воздействуют с помощью электрических импульсов: электропунктура и электроакупунктура. В первом случае речь идет о поверхностной чрескожной электростимуляции, во втором — о глубокой электростимуляции через введенные иглы.

Сосудистые когнитивные расстройства стартуют также у большинства пациентов, выживших после инсульта. У многих из них развивается сосудистая деменция. Иглотерапия улучшает прогноз постинсультных больных. ВОЗ рекомендует включать ее в реабилитацию после инсульта для смягчения его исходов.

Психопатологии и бессонница

Самая распространенная психопатология — депрессия, которая, согласно прогнозам ВОЗ, к 2030 году станет основной причиной глобального бремени болезней.

В патогенезе депрессивного расстройства задействованы многие факторы, включая снижение нейропластичности мозга и воспаление. Исследования нейровизуализации мозга показали, что при депрессии изменяется структура и функциональность мозговых структур, отвечающих за познавательные функции и эмоции, включая гиппокамп, миндалевидное тело, медиальную префронтальную кору. В основе уменьшения объема отделов мозга лежит нарушение нейропластичности — способности ЦНС изменяться под воздействием нового опыта и восстанавливать связи, утраченные в результате повреждения.

Мощное действие на нейропластичность мозга оказывает серотонин. Также этот нейромедиатор влияет на эмоциональные реакции и поведение. Электроакупунктура повышает уровень серотонина в головном мозге и нормализует работу его рецепторов. Точно так же работают СИОЗС — препараты первой линии в лечении депрессии и заболеваний, связанных с патологической тревогой.

Еще одно вещество, от которого зависит нейропластичность, — нейротрофический фактор мозга (BDNF), стимулирующий и поддерживающий развитие нейронов. Электроакупунктура поощряет гиппокамп синтезировать BDNF, что способствует регенерации нервов и смягчает депрессию.

Провокатор депрессии — воспаление, которое приводит к гиперактивации микроглии — резидентных макрофагов ЦНС. В ответ на воспаление микроглия синтезирует огромное количество провоспалительных цитокинов, способствующих нейродегенерации и депрессивному поведению. Воздействие с помощью иглоукалывания на блуждающий нерв возбуждает в головном мозге рецепторы, подавляющие выработку цитокинов.

Рефлексотерапия эффективна при первичном депрессивном расстройстве, особенно легком, постинсультной и послеродовой депрессии. Она усиливает эффективность фармакотерапии и смягчает ее побочные эффекты.

Рефлексотерапия применяется для лечения тревожных расстройств: улучшение психического состояния наблюдается после пятого сеанса иглоукалывания или электроакупунктуры. Также ее используют для лечения зависимостей. В частности, электроакупунктура снижает тревогу и депрессивные симптомы у метамфетаминовых наркоманов во время абстиненции.

Иглотерапия избавляет от бессонницы за счет улучшения функции центрального торможения и снижения уровня глутамата и ГАМК — основных возбуждающих нейромедиаторов.

Эффективность акупунктуры во многом зависит от наличия феномена дэ ци — различных неприятных ощущений, возникающих при воздействии на акупунктурные точки. Если они появляются во время процедуры, значит, лечение работает. В начале терапии феномен дэ ци воспринимается как умеренно болезненный, потом организм привыкает к нему и симптомы смягчаются.

К основным проявлениям дэ ци относятся:

• Ощущения мурашек, тяжести, ломоты. Могут возникать при воздействии на точки в области надкостницы, в местах прикрепления мышц. Имеют особое значение при лечении бессонницы и других заболеваний, при которых важно добиться релаксации.
• Ощущения теплоты, жжения. Могут появляться при воздействии на любые акупунктурные точки. Особенно важны при лечении артритов и артрозов.
• Стреляющие боли, ощущение «прохождения электрического тока». Связаны с воздействием на нервные стволы. Обязательно должны возникать при лечении невритов, радикулитов.

Гормональные и метаболические нарушения

Одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы — хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ). Заболевание диагностируется у 2% взрослых россиян, его жертвами чаще становятся женщины репродуктивного возраста.

При ХАИТ повышается уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и развивается гипотиреоз — стойкая недостаточность гормонов щитовидной железы. В свою очередь, гипотиреоз — провокатор инфаркта миокарда, аритмий, нарушения репродуктивной функции.

Основной метод лечения ХАИТ — заместительная гормональная терапия, эффективное дополнение к ней — компьютерная рефлексотерапия.

Компьютерная рефлексотерапия — акупунктура электрическими импульсами под контролем специальной компьютерной программы, которая выбирает время воздействия на каждую биоактивную точку с учетом ее функционального состояния.

В результате компьютерной рефлексотерапии подавляется активность аутоиммунного процесса, восстанавливается функция щитовидной железы и снижается дозировка заместительной гормональной терапии.

Уже после первого курса компьютерной рефлексотерапии у 38,2% пациентов нормализуется уровень ТТГ, у 47,1%, приходит в норму уровень тироксина (Т4) — основной формы гормонов щитовидной железы. После второго курса нормализация уровня ТТГ наблюдается у 58,8% пациентов, а Т4 — у 76,5%.

Гормональный дисбаланс — провокатор репродуктивной дисфункции. У женщин нарушение фертильности наблюдается при таких патологиях, как преждевременная недостаточность яичников и синдром поликистозных яичников.

Иглотерапия, а также ее сочетание с электроакупунктурой, прогреванием и точечным массажем, нормализует работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы — регулировщика фертильности.

Рефлексотерапия повышает уровень гонадотропных гормонов передней доли гипофиза (ЛГ и ФСГ), от которых зависит уровень половых гормонов и репродуктивная функция.

При синдроме поликистозных яичников иглотерапия увеличивает толщину эндометрия, показатели цервикальной слизи и частоту овуляции, тем самым создавая благоприятную среду для зачатия. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников акупунктура увеличивает количество антральных фолликулов (видимых при проведении УЗИ). Численность этих фолликулов отражает овариальный резерв (запас яйцеклеток).

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то что рефлексотерапия считается довольно безопасным методом лечения, у отдельных пациентов могут развиваться побочные эффекты, включая нарушение кровообращения или аллергические реакции. Чаще всего это происходит из-за неучета противопоказаний к акупунктуре. В их список входят:

• доброкачественные опухоли, онкология;
• заболевания крови;
• инфекции, лихорадка, боли непонятного происхождения;
• декомпенсированные хронические инфекционные заболевания;
• сердечный приступ;
• острый психоз;
• алкогольное опьянение;
• состояние после сильного физического, умственного, эмоционального перенапряжения;
• младенческий возраст и возраст старше 70 лет;
• беременность.

Некоторые из этих противопоказаний относительные. Например, мягкие методики акупунктуры (массаж биоактивных точек, поверхностная иглотерапия) иногда применяются для лечения младенцев и людей старше 70 лет.