«Грудь была до пупка». Как и почему женщины хирургическим путем уменьшают молочные железы

История болезни

Ни одна часть тела не наделена столькими смыслами, как грудь: это одновременно символ материнства, сексуальности, молодости, греха. Порой женская грудь могла выражать политические смыслы: в период Французской революции статуя с обнаженным бюстом была символом светлого и плодородного будущего.

А в США начала XX века грудь темнокожих кормилиц стала доводом в пользу равноправия — мол, ваши белые дети пьют наше молоко, в них уже есть частичка нас, так чем они лучше?

В годы Второй мировой плакаты с пышногрудыми старлетками вдохновляли американских солдат. (Подробно и увлекательно об эволюции женского бюста пишет Мэрилин Ялом в книге «История груди»). Одно оставалось неизменным: на протяжении почти всей истории человечества большая и высокая грудь была, что называется, в тренде (который, разумеется, задавался мужчинами — от поэтов до врачей, от политиков до общественных деятелей). Есть только одна поправка: многовековой стандарт красоты противоречит законам физики: большая грудь всегда тяжелая и чаще всего — провисающая. Как итог, вместе с пышным бюстом женщина получает боли в спине, растяжение кожи и опрелости под молочными железами из-за постоянного трения кожи.

Сбор анамнеза

«Я кормила ребенка грудью больше полутора лет, и после окончания лактации грудь висела практически до пупка — я не видела в зеркале свою талию», — рассказывает Елена (имя героини изменено по ее просьбе).

Когда она решилась на редукционную маммопластику, подруги недоумевали: все кругом увеличивают молочные железы, а Елена — уменьшает.

«Люди просто не жили с грудью, которая выглядит как балкончик. Они не знают, каково это — не иметь возможности надеть платье на тонких бретелях, потому что ты всё время должна носить бюстгальтер с широченными лямками. Каково заниматься спортом в бра, которое сплющивает, но ничуть не уменьшает грудь».

Проблема не так редка, как кажется: каждая четвертая женщина в мире считает свою грудь слишком крупной (для статистики: маленьким размером недовольна каждая вторая). Но если небольшая грудь — проблема чисто эстетическая, то крупные молочные железы — это уже вопрос из медицинской плоскости.

«Молочная железа очень тяжелая. В ее основе не жировая ткань, а железистая, более плотная по своей структуре. Представьте, что у вас спереди постоянно висит рюкзак весом в полтора-два килограмма. Неизбежно возникают боли в спине и шее, опрелости под грудью», — объясняет пластический хирург Виктория Блинова.

Закон притяжения работает против красоты: под собственным весом ткани растягиваются, молочные железы провисают, лямки бюстгальтера врезаются в кожу и образуют «желоба», которые не исчезают даже за ночь. Снижение веса, как правило, не дает желаемого результата: уменьшается лишь объем жировой ткани, но не железистой, и провисание никуда не уходит. Наконец, молочные железы могут увеличиваться резко и бесконтрольно, вне зависимости от колебаний веса — так бывает при гигантомастии. (Об этом гормональном заболевании в одном из интервью говорила актриса Анна Семенович.) Подобные проблемы — показания к операции, причем в Великобритании, США, Израиле и ряде других стран ее выполняют по страховке.

Кто-то идет на операцию исключительно из-за психологических проблем. Наталья Фомичева, психолог и сексолог, много лет работает с проблемами в восприятии образа тела.

«Большая грудь — один из признаков полового отбора, — объясняет эксперт. — Но не потому, что это показатель способности к грудному вскармливанию (женщины знают, что кормить можно и маленькой грудью), а потому что, грудь очень хорошо „передает“ сведения о возрасте. Большая, упругая и высокая грудь означает, что женщина находится в фертильном периоде».

У этой особенности восприятия есть обратная сторона:

«Образ женщины сводится к ее груди, и она воспринимается как объект для секса. Это очень обесценивает».

Ход операции

Уменьшить грудь намного сложнее, чем увеличить. При установке имплантов достаточно грамотно сделать карман для протеза; тогда как при уменьшении молочной железы хирург буквально перекраивает ее и собирает заново. Часть тканей удаляется, часть — смещается вверх, «переезжают» на новое место сосок и ареола.

«В пластической хирургии есть стандарт: считается, что сосково-ареолярный комплекс должен находиться на уровне половины плеча. У женщин с большой грудью он сильно смещен вниз, подчас до уровня талии. Наша задача его поднять, — объясняет врач. — Для этого мы делаем Т-образный разрез: он идет вокруг ареолы и спускается к подгрудной складке. Затем сосково-ареолярный комплекс поднимается, избыток железистой ткани и кожи иссекается».

Главная опасность операции ­состоит в том, что может нарушиться питание ареолы и соска. Тогда начинается их некроз. Это осложнение встречается у 5 пациентов из 100, причем чем больше грудь и чем сильнее приходится передвигать сосок вверх, тем выше риски.

Если отмирание тканей всё же началось, делается реконструкция: пластический хирург из местных тканей моделирует новый «сосок», а затем мастер татуажа придает ему цвет.

5 ошибок в выборе пластического хирурга

1. Верить картинкам в соцсетях. Понятно, что фотографии работ часто обработаны в фотошопе или сворованы. Но даже реальные снимки могут быть не показательны, ведь врач выставляет в портфолио только лучшие работы — не факт, что их процент велик.
2. Стремиться попасть к «звездному хирургу». Звездный блогер — не то же самое, что звездный хирург (тот, у которого оперируются знаменитости). Среди блогеров много посредственных врачей, а среди хороших, по-настоящему звездных хирургов мало блогеров. Серьезным докторам, особенно старшего поколения, обычно вообще не до соцсетей, либо они ведут их без хайпа и сумасшедших раскруток. Если вы выбрали доктора, к которому запись на три года вперед, имейте в виду: статус — не оправдание для систематических опозданий, переноса приема, отсутствия на послеоперационных осмотрах и отношения по принципу «вас много, а я один».
3. Идти только «на врача», но не на клинику. Идеальная клиника — не та, что выложена мрамором и уставлена канделябрами. А та, которая работает много лет, не фигурирует в скандалах-интригах-расследованиях и не имеет текучки кадров (смотрим на стаж работы ключевых врачей в этой клинике). Ее специалисты — включая самого хирурга — не нарушают личных границ, проводят осмотр и любые манипуляции по-медицински отстраненно, не допускают двусмысленных прикосновений и сексистских замечаний по поводу тела.
4. Не искать врача с узкой специализацией. Во-первых, надо смотреть на стаж работы пластическим хирургом, а не на общий медицинский стаж (в эту область часто приходят из других специальностей). Во-вторых, спрашивать про количество проведенных операций конкретно на интересующей вас части тела: если делаете грудь — про грудь, если нос — про носы.
5. Не интересоваться анестезиологией. Пока ваша грудь будет в руках хирурга, за жизнь будет отвечать анестезиолог-реаниматолог. Заранее узнайте про его стаж и расспросите про реанимационное оборудование в клинике.

Наконец, у некоторых женщин в результате операции пропадает чувствительность сосков. И хотя сохранение нервных окончаний — одна из задач операции, гарантировать возвращение чувствительности невозможно. То же касается перспектив кормления грудью:

«Чаще всего после операции лактация невозможна. Бывает, женщины приходят и говорят, что им важно кормить будущего ребенка грудью. Им я предлагаю выполнить подтяжку, которая просто приподнимает молочные железы. Когда пациентка родит и выкормит ребенка, она сможет вернуться и сделать полноценную редукционную маммопластику».

Многих женщин с крупной грудью привлекает идея ограничиться простой подтяжкой: это быстрее, проще и дешевле. Но этот вариант подходит только обладательницам 2–3-го размера, столкнувшимся с провисанием, например, после лактации. На груди 4-го размера и более подтяжка даст временный эффект, ведь сила притяжения продолжит тянуть молочные железы вниз.

Восстановление и «осложнения»

«Свою новую грудь я увидела через месяц, когда швы зажили, отек спал и я сняла послеоперационный корсет. Первым делом я пошла в Oysho и купила там топ без чашечек и косточек — это был кайф!» — рассказывает Елена.

Ее грудь уменьшилась до третьего размера, сосок переместился на 15 сантиметров вверх. Елена снова начала носить одежду с декольте и «перестала чувствовать себя взрослой тетей». Однако рубцы вокруг ареолы и на нижней части груди остаются видны даже спустя три года — и это главный минус операции, по словам девушки.

Случай Елены — тот самый, когда за внешней проблемой не стояло внутренних конфликтов. Но так бывает не всегда:

«Когда мы решаем психологические проблемы через непсихологические инструменты, далеко не всегда получаем желаемый результат. Например, у женщины в прошлом мог быть травматический опыт насилия, который вызывает сильное чувство вины („сама спровоцировала своей внешностью“). Проработать эти эмоции с помощью пластической операции не получится», — говорит Наталья Фомичева.

Еще одно потенциальное «осложнение» — изменение образа тела. По словам психолога, оно неизбежно при любой операции:

«Мы привыкаем жить со своим телом. У нас формируется образ себя, когда мы изо дня в день смотримся в зеркало. И вот он меняется, причем резко — в отражении появляется незнакомый человек, пусть даже похорошевший и помолодевший. С ним надо выстраивать отношения, приспосабливаться к этому телу. Не исключены депрессивные и тревожные состояния, поэтому, по-хорошему, надо и до, и после операции посетить психолога».

Более того: измениться могут даже отношения в паре. Многие партнеры, говоря «не надо ничего менять», бессознательно боятся именно изменений в поведении, а не внешности. А вдруг женщина станет более уверенной и раскрепощенной после операции? Только зрелый человек спокойно отнесется к такой трансформации близкого. Побороть сопротивление можно с помощью диалога: выяснить тревоги партнера, описать свои эмоции по поводу большой груди и медицинские показания к операции. Если за нее платит партнер и считает слишком дорогой, можно поговорить об экономических выгодах: экономия на психологе, подборе одежды. Как бы то ни было, верить стоит только собственному восприятию тела.

Операция на груди и рак: правда или миф

— Уменьшение груди повышает риск рака?

— Напротив, в некотором смысле оно снижает риск опухоли, ведь женщина: а) до операции проходит маммографию, б) подозрительные фрагменты тканей могут быть направлены на гистологию (однажды, по словам хирурга Виктории Блиновой, она обнаружила подозрительное образование во время операции, и это оказалась раковая опухоль).

— А увеличение груди?

— Здесь сложнее. На риск рака молочной железы импланты точно не влияют. Однако импланты одного вида — текстурные — могут приводить к лимфоме ALCL. Их установки лучше избегать.

— Большая грудь увеличивает риск рака?

— Скорее всего нет. А вот ожирение повышает риск онкологии, особенно после менопаузы. Причем среди полных женщин чаще болеют раком те, кто не получает гормональную заместительную терапию.

---

Не все женщины готовы идти на риски ради эстетики. Если размер груди доставляет неудобство, вот базовые рекомендации британской Национальной службы здравоохранения:

• использовать сервисы бра-фитинга: индивидуального подбора или даже пошива белья, которое снимет часть нагрузки со спины и предотвратит опрелости;
• делать массаж, ЛФК для профилактики боли в спине и шее;
• обращаться к психологу, если размер груди вызывает психологический дискомфорт.

И главное — помнить: грудь принадлежит не обществу, не мужчине, даже не ребенку, а только женщине, и только она может решать, как к ней относиться и что с ней делать.