Кровавое гадание: что можно узнать по анализу крови и чему не стоит верить

Белый кабинет, холодный стол, быстрый укол в палец, стекло, пробирка, «следующий!». Первый в жизни анализ крови берут почти сразу после рождения, да и потом эта процедура нередка. Врачи изучают состав крови, ее характеристики, но не всегда неспециалисты понимают, что можно узнать из листочка с цифрами.

Намного проще о характеристиках крови рассказывают псевдопсихологи и диетологи, которым не всегда стоит доверять.

Зачем нужна кровь

Кровь переносит по организму всё, что ему нужно, поддерживает иммунитет и постоянство внутренней среды. Составляет она около 6–7% от массы нашего организма. Она состоит из двух компонентов —— плазмы и кровяных клеток. Клетки делятся на эритроциты (переносят кислород и обеспечивают красный цвет крови), тромбоциты (обеспечивают свертываемость крови) и лейкоциты, отвечающие за иммунитет. Плазма на 85% состоит из воды, в которой растворены разные вещества: глюкоза, различные белки, сахара, гормоны, даже газы.

Кровь с античных времен интересовала исследователей. Признаком болезни считался то ее избыток, то недостаток, но в целом было понятно: кровь может рассказать что-то важное о здоровье. Довольно быстро выяснилось, что без крови человеку долго не протянуть, и перед врачами встал вопрос: как восполнить ее потерю и сохранить качество? Эксперименты были не очень гуманны: удаление из организма «гнилой» крови пиявками и кровопусканиями, впрыскивание различных веществ в вены (пиво? — почему бы и нет). Кровь пытались переливать, иногда даже от животных. Увы, в основном пациенты такие эксперименты не переживали, хотя паре счастливчиков повезло.

Настоящий расцвет переливания начался уже после открытия разных групп крови. Группа крови определяется тем, какие антигены есть на поверхности эритроцитов: во 2-й группе крови есть антиген А, в 3-й — В, в 4-й группе есть сразу оба антигена А и В, а в первой их нет вовсе, поэтому ее записывают как нулевую — О.

Раз есть антигены, есть и антитела, направленные против них. Их цель — распознать чужеродные частицы и уничтожить их.

Если человеку с «нулевой» (первой) группой крови, совсем без антигенов, перелить любую другую, то его антитела распознают чужие антигены (А или В) на поверхности эритроцитов, свяжутся с ними и клетки начнут слипаться и лопаться. Из-за недостатка кислорода, который переносят эритроциты, у человека постепенно начнут отказывать органы (обычно первыми «сдаются» почки), ему становится трудно дышать, он впадает в состояние шока. Если ему не оказать медицинскую помощь, он умрет, да и с ней в большинстве случаев тоже.

Чуть больше везет людям с 4-й группой крови, у которых нет антител к антигенам крови. Раньше считалось, что им можно переливать любую кровь, но сейчас от этой практики отошли — и всё же при необходимости переливают именно 4-ю.

Группа крови на рукаве

Группы крови обнаружили еще в 1900 году (в 1930-м Карл Ландштайнер получил за это Нобелевскую премию). Кроме явной клинической пользы, это открытие стало предметом множества спекуляций. Ведь так просто разделить людей на четыре понятные группы и сказать, что они совершенно точно различаются между собой — например, характером.

В 1916 году японский врач Кимата Хара опубликовал статью, где предположил, что темперамент напрямую зависит от группы крови. К 1925 году солдаты при распределении сдавали кровь для определения сильных и слабых сторон. Затем на некоторое время эти идеи утихли, но лишь до 1970 года и выхода книги Масахико Номи «Понимание родства по группе крови». Несмотря на то что сам журналист не имел ни медицинского, ни психологического образования, а книга была абсолютно ненаучной, она мгновенно стала бестселлером. Номи же выпустил еще несколько книг на эту тему, например, о связи группы крови и склонности к политике и спорту.

Можно ли похудеть, питаясь по «своему типу»?

Такая диета предлагает людям использовать только тот набор продуктов, который соответствует их группе крови: первой группе полагается высокобелковая пища, второй — растительная, третьей — молочные продукты, четвертой — продукты из второй и третьей группы.

Теория такой диеты появилась в 1996 году и гласила, что в ходе эволюции людей менялся и их образ жизни, и состав крови. В продуктах для разных групп присутствуют разные белки — лектины, — которые могут связываться с эритроцитами, и «неправильные» продукты нарушают обмен веществ, а «правильные» обеспечат долгую и здоровую жизнь.

Уже ясно, что никакого научного обоснования такому типу питания нет. Нельзя сказать, что ученые не пытались. В 2014 году почти 1500 человек поучаствовали в исследовании эффективности такой диеты. Респонденты заполняли опросники о питании, заодно их кровь брали на анализ для определения группы крови и уровней инсулина и холестерина. Оказалось, у приверженцев питания типа А (вегетарианская диета) был более низкий индекс массы тела, артериальное давление и уровень холестерина. Как, впрочем и у участников из группы АВ. Те, кто питались по О-типу (типичная низкоуглеводная диета), отличались низким уровнем триглицеридов.

Кажется, что какие-то плоды такая диета всё же приносит, вот только исследователи так и не установили связи между типом питания и группой крови —— результаты анализов были схожи только у людей с одинаковым типом диеты, даже если она не была «рекомендована» группой крови.

Группа крови и коронавирус

Однако группа крови действительно может дать некоторую полезную информацию. В 2020 году внимание врачей и ученых в основном было приковано к новой коронавирусной инфекции. Конечно, хотелось выявить, есть ли какие-то закономерности в заражении или течении болезни у разных групп людей. Логично было проверить связь с группой крови.

В датском исследовании было задействовано 2,2 млн человек (из них более 473 тыс. с подтвержденных коронавирусом). Оказалось, что реже всего среди пациентов встречалась группа крови О (относительный риск инфекции — 0,87 против 1,15 у группы АВ). Канадское же исследование включало 95 пациентов с тяжелыми симптомами: чаще всего требовали ИВЛ пациенты с кровью типа А или АВ (третья и четвертая).

Пока нельзя точно сказать, как именно влияет группа крови на течение болезни, связанной с COVID-19, врачи только собирают статистику, но, вероятно, это как-то подтолкнет дальнейшее изучение крови.

Есть предположение, что один из белков вируса ингибируется антителами к антигену А, значит, люди с группами крови О или В (первая и третья) естественным образом их вырабатывают, то есть менее восприимчивы к инфекции.

Беременность, рак, депрессия — что еще можно узнать из анализа?

Разумеется, кровь дает еще много информации. При общем анализе обращают внимание на соотношение и количество клеточных элементов, содержание глюкозы и холестерола. Если значения сильно отклоняются от нормы, это повод для дальнейших исследований и постановки диагноза. Есть и специальные анализы, например, по определению сложных веществ, гормонов или витаминов.

У беременных женщин примерно с 4–5-й недели в крови начинает появляться ДНК ребенка. Клетки эмбриона, а затем плода через плаценту попадают в кровь матери и могут составлять от 3 до 6% всей внеклеточной ДНК в организме. Для анализа можно взять кровь из вены, выделить оттуда «детскую» ДНК и провести необходимые тесты — в основном на хромосомные дефекты, моно- и трисомии или другие хромосомные нарушения, а также на довольно раннем сроке узнать пол ребенка.

Кроме ДНК, в крови постоянно присутствуют разнообразные белки и другие вещества. Их концентрация (и вообще наличие) может различаться в зависимости от ситуации, например у здорового и больного человека. Исследователи могут выделить эти вещества и использовать их в качестве маркеров того или иного состояния.

Биологические маркеры — это целый набор разнообразных объективных (в отличие от симптомов, которые всегда субъективны) медицинских признаков, которые помогают диагностировать заболевание, изучать его развитие или оценивать результаты выздоровления. Они бывают:

• физиологическими — артериальное давление или пульс,

• рентгенологическими,

• гистологическими — изменения в тканях,

• молекулярными — различные уровни содержания веществ в организме.

Некоторые биомаркеры используют практически веками (например, наличие сахара в моче), другие, особенно молекулярные, только недавно стали частью исследований. Особая их ценность заключается в ранней диагностике заболеваний: биомаркеры обычно появляются намного раньше симптомов, а значит, при своевременном плановом обследовании их можно выявить и сразу приступить к лечению.

К тому же большинство молекулярных биомаркеров можно получить с минимальным вмешательством — взяв кровь из вены. Так, раньше для исследования болезни Альцгеймера или других нейродегенеративных заболеваний основным методом диагностики были забор спинномозговой жидкости или позитивно-эмиссионная томография. Оба метода дороги и требуют специальной подготовки пациента. Теперь же можно из крови выделить даже микроскопическую фракцию белков-индикаторов, по которым можно поставить диагноз.

Кроме болезни Альцгеймера, биомаркеры могут указать на повышенный риск кардиологических патологий, постинсультных осложнений, помогают выстроить правильную стратегию питания и тренировок у профессиональных спортсменов. Активно ведется поиск новых биомаркеров крови, например, для ранней диагностики инсульта и онкологических заболеваний. Своевременная постановка диагноза заметно повышает шансы на выздоровление пациента.

Хотя расстройствами настроения страдают более 264 млн человек в мире, раньше не было адекватных и стандартизированных методов их обследовать и начать лечение. Теперь есть.

Ученые проанализировали анализы крови, выделили из нее особые биомаркеры и нашли 23 гена, уровни экспрессии которых могут указывать на депрессию или биполярное расстройство. Кроме того, исследователи проверили, можно ли, опираясь на эти данные, прогнозировать течение болезни и точно указывать ее фазу. Так что, хотя расстройства настроения и колеблются в невероятно широком диапазоне, с помощью анализа крови можно будет объективно их определить и создать стандартизированный подход к постановке диагноза.

Предположим, мы узнали о болезни, а что дальше?

Биомаркеры крови могут подсказать ход дальнейшего лечения. В психиатрическом исследовании были изучены биомаркеры посттравматического стрессового расстройства. Его симптомы у разных людей могут проявляться по-разному, поэтому тяжело и поставить диагноз, и купировать его. Но если знать, что в крови человека находится определенный белок, который обычно присутствует при сильном стрессе, то можно, даже не дожидаясь последствий, начать помогать человеку. К тому же, понимая, какие именно белки сейчас циркулируют в крови, можно предположить, какие препараты смогут уменьшить симптомы ПТСР.

Не только психиатрия требует личного подхода к лечению. Использование биомаркеров и в целях ранней диагностики, и в подборе лекарства, явно далеко продвинет качество жизни людей с аутоиммунными заболеваниями.

«Скажи, кукушка»: как анализ предсказывает продолжительность жизни

В мае 2021 года группа биологов из России, Сингапура и США представила новый метод оценки биологического возраста — с помощью анализа крови. Ученые проверили полные анализы более 500 тыс. человек в возрасте от 1 года до 85 лет. Они использовали уже известные биомаркеры старения, но вместо того чтобы следить за каждым в отдельности, описали состояние организма одной переменной, которую названия DOSI (dynamic organism state indicator) — индикатор динамического состояния организма. Примерно с 16 лет (после окончания активного роста ребенка) этот индикатор может служить моделью биологического возраста: на него влияют заболевания, образ жизни, возраст, а также он может показать вероятность хронических заболеваний.

Значения индикатора постоянно колеблются: например, курение явно его ухудшает, а вот отказ от сигарет возвращает на обратные позиции, травма и болезнь снова раскачивают систему, восстановление стабилизирует. Однако скорость упорядочивания системы постепенно снижается и, судя по модели, к 120–150 годам становится совсем нулевой. Это грозит отклонением показателя в критическую область, которая фактически означает смерть организма. В общем, теперь перед биологами стоят две цели: достичь, наконец, возраста 150 лет, чтобы подтвердить расчеты, и оценить вероятную продолжительность жизни для каждого отдельного человека.

Анализы крови стали рутинной процедурой — настолько, что некоторые из них выполняются полностью автоматически. И это еще больше повышает их ценность: быстро, точно и эффективно узнать о состоянии здоровья — что может быть прекраснее! Остальные вопросы оставьте звездам и кофейной гуще.