Что такое нетерпимость к неопределенности? Краткое введение в нейронауку тревоги

Неопределенность считается ключевым аспектом повседневного поведения, которое оказывает существенное влияние на принятие решений и имеет важные связи с эмоциями и психопатологическими расстройствами. В поведенческих и когнитивных науках неопределенность в основном рассматривается в рамках процесса принятия решений и относится к трудности прогнозирования событий.

Принятие решений в условиях неопределенности классически определяется как ситуация, в которой имеется ограниченная или не поддающаяся исчислению информация о прогнозируемых результатах поведения.

В некоторых обстоятельствах люди находят неопределенность привлекательной и ищут виды деятельности с высоким уровнем неопределенности. Например, чтение детективных романов, просмотр спортивных состязаний или азартные игры. Устранение неопределенности в этих действиях снижает удовольствие (например, спойлеры к фильмам или книгам).

Существует два основных типа неопределенности: ожидаемая и непредвиденная. Например, вождение в городе, где большинство водителей постоянно не соблюдают правила дорожного движения, является типичным примером ожидаемой неопределенности. В данном случае правила дорожного движения будут в низкой степени предсказывать поведение других водителей и их реакцию на ваше вождение. Примером непредвиденной неопределенности могут быть ремонтные работы на дороге, из-за которых вы вынуждены искать новый маршрут.

Результаты исследований показали, что физиологическая реакция на угрозу усиливается, когда существует неопределенность в отношении ее природы, вероятности или времени.

Известно, что стресс возникает, если мы не уверены в том, что нам делать, чтобы сохранить свое физическое, умственное и социальное благополучие. Причины могут быть самыми разнообразными и касаться внутренней среды нашего тела (недостаток энергии, недостаток кислорода, потеря крови, инфекция, токсины, травмы и т. д.) или нашей внешней среды (социальные конфликты, перегрузка/недогрузка, моббинг, дискриминация и т. д.).

Стрессовые реакции могут возникнуть, когда меняется окружающая среда и человек не уверен, какую стратегию выбрать, чтобы обеспечить свое благополучие в будущем. В этой ситуации мозг вычисляет вероятности для каждой доступной стратегии. Если все доступные стратегии отражают равные вероятности, то неопределенность максимальна. В таком случае для разрешения неопределенности необходима новая информация. Для ее получения требуется энергия. Таким образом, стрессовые реакции содержат ключевой компонент, а именно обеспечивают мозгу получение дополнительной энергии, с помощью которой улучшается обработка информации.

Поскольку предвидение будущего почти всегда связано с некоторой неопределенностью, нейронные процессы, влияющие на отношение к неопределенности, имеют решающее значение для определения адаптивных реакций на это состояние.

Процессы когнитивного контроля лежат в основе неопределенности в контексте принятия решений. Когнитивный контроль, также часто называемый исполнительной функцией, обычно обозначает категорию процессов, которые реализуются, когда автоматических схем недостаточно для успешной адаптации к окружающей среде. Эти процессы, как правило, сознательны, требуют внимания и включают гибкую координацию нескольких когнитивных процессов для достижения конкретной цели.

Основные когнитивные навыки, необходимые для обнаружения неопределенности и реагирования на нее, присутствуют с самого раннего возраста. Однако многие когнитивные процессы, связанные с неопределенностью, продолжают развиваться в среднем детстве и подростковом возрасте. Например, способность к удержанию в памяти возможных прогнозируемых результатов, откладывание интерпретации до получения дополнительной информации, мысленное переупорядочивание элементов (например, реорганизация списка дел), включение новой информации в ваше мышление или планы действий.

Известно, что во время реакции на острый стресс передняя поясная кора (ППК) оценивает степень неопределенности в отношении того, являются ли будущие результаты неопределенными. Миндалевидное тело обменивается информацией с орбитофронтальной корой и благодаря этому играет ключевую роль в реагировании на угрозы. Люди, которые не уверены в своем будущем благополучии, демонстрируют коррелированную активность в ППК и миндалевидном теле. Известно, что гиперактивность в ППК, которая в основном связана как с неуверенностью, так и с когнитивным контролем, может быть ключевым признаком тревожных расстройств.

Люди с высокой нетерпимостью к неопределенности, оказавшиеся в ситуации неопределенности, сталкиваются с истощением ресурсов внимания и нарушениями когнитивного, поведенческого и эмоционального функционирования.

Люди, которые нетерпимы к неопределенности, воспринимают возможность негативных будущих событий как угрожающую и неприемлемую, независимо от вероятности того, что события действительно произойдут. Как следствие, они склонны негативно реагировать на неопределенные или двусмысленные ситуации на эмоциональном, когнитивном и поведенческом уровне.

Известно, что нетерпимость к неопределенности выше у пациентов с генерализованным тревожным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией. Общей чертой тревожных расстройств является аномальная и чрезмерная упреждающая реакция в условиях неопределенности угрозы.

Негативные убеждения в отношении неопределенности обычно мешают человеку эффективно справляться с такими ситуациями и приводят к использованию дисфункциональных стратегий, не позволяющих справиться с опасными последствиями и предотвратить их.

Предвзятость суждений у тревожных людей предполагает наличие аномалий в нейронных цепях, связанных с расчетом ожидаемого значения. Неясно, вызывают ли эти нервные нарушения тревожные расстройства. Результаты исследований указывают на то, что тревожные расстройства имеют множественную детерминацию и включают генетические факторы и факторы окружающей среды, которые предрасполагают людей к патологической тревожности в более позднем возрасте.

Кроме того, практика тревожных мыслей и поведенческих моделей еще больше укрепляет определенные нейронные связи.

Пациент с тревожным расстройством, вероятно, выстраивает нервные пути беспокойства точно так же, как концертирующий пианист укрепляет нервные пути музыкальности — в течение многих часов ежедневной практики.

Люди с высоким уровнем беспокойства демонстрируют дефицит принятия решений в неопределенных ситуациях с более длительным временем реакции и более активным поиском информации. Тревожным людям требуется больше времени, чтобы вынести категорическое суждение, чем не беспокоящимся, особенно при столкновении с неопределенными (неоднозначными) стимулами.

Чтобы проиллюстрировать адаптивное и дезадаптивное поведение, рассмотрим следующие ситуации:

Однажды вечером Пит, оставшись один дома, слышит шорох в кустах и ​​громкий стук рядом с домом. Пит сразу чувствует неуверенность в том, являются ли эти звуки безобидными (любопытные еноты) или угрожающими (грабители). Адаптивный ответ на эту неопределенность начинается с рациональной оценки вероятности угрозы. Пит вспоминает о том, что в этом районе редко случаются кражи со взломом и подобные звуки никогда раньше не указывали на опасность. Пит выключает телевизор, чтобы уделить больше внимания тому, что может быть снаружи. Так как окна и двери в доме Пита заперты, у него есть надежные признаки того, что в его дом никто не входил. Тем не менее Пит исследует ситуацию, чтобы уменьшить количество появившихся вопросов. Спускаясь вниз, он видит мусор, разбросанный из баков, и предполагает, что вероятным виновником был енот. Несмотря на некоторую неразрешенную неопределенность, Пит может успокоить свое бешено колотящееся сердце и заснуть, зная, что все признаки указывают на безопасность.

---

По соседству живет Пол, хронически беспокойный человек с диагнозом генерализованное тревожное расстройство, который слышит те же звуки и испытывает такое же чувство неопределенности. Вместо того чтобы объективно взвесить вероятность опасной ситуации, Пол немедленно представляет грабителей, проникающих в его дом. Неконтролируемое беспокойство и каскадные мысли «а что, если…» проносятся в его голове, и он генерирует всё более сложные сценарии того, какие беды могут его постичь. Он всё внимательнее прислушивается к каждому шороху ветвей. Обеспокоенный собственной безопасностью, Пол запирает дверь своей спальни вместо того, чтобы изучить ситуацию. Избегая изучения ситуации, Пол остается с большей неразрешенной неопределенностью, чем Пит, относительно источника шума. Он пытается уснуть, но учащенное сердцебиение и потные ладони не дают ему расслабиться. Не узнав, что ситуация безопасна, Пол, скорее всего, снова предположит худшее, когда в следующий раз услышит шум в ночи.

К неадекватным реакциям на неопределенность относят:

1. Преувеличение значимости и вероятности угрозы

Адаптивное реагирование на неопределенность потенциальных угроз в будущем зависит от точных оценок вероятности и значимости таких событий. Однако у сильно тревожных людей обнаружены нейронные изменения, которые способствуют завышенным оценкам значимости или вероятности таких событий, что приводит к чрезмерно пессимистичным ожиданиям. Такая предвзятость суждений может привести к высокому уровню дистресса в ситуации, когда тревожные люди сталкиваются даже с малейшей вероятностью отрицательного исхода.

2. Повышенная бдительность

Тревога также связана с изменениями в процессах внимания, которые облегчают обнаружение угрозы. Предвзятое внимание к угрозе и сверхбдительность при тревожных расстройствах указывают на гиперактивность миндалевидного тела.

У тревожных людей тоническая и неизбирательная активация миндалевидного тела приводит к неэффективному использованию ресурсов внимания по отношению к наиболее важным характеристикам окружающей среды. В результате тревожный человек склонен интерпретировать условия неопределенности как угрожающие, даже несмотря на их объективную предсказуемость.

3. Повышенная реакция на угрозу неопределенности

Предполагается, что преувеличенные физиологические и субъективные эмоциональные реакции на неопределенность отражают изменения в передней части островка. Дисфункция передней доли островка ведет к предвзятым прогнозам об эмоциональных последствиях неопределенных будущих событий. Эти предвзятые ожидания угроз приводят к поведенческим и физиологическим проявлениям тревоги.

4. Поведенческое и когнитивное избегание

Поведенческое и когнитивное избегание может еще больше повысить ожидание угрозы в условиях неопределенности. Избегающее поведение и мысли, в том числе беспокойство, не позволяют тревожным людям учитывать доказательства, которые могут противоречить их негативным предсказаниям о будущем. Поскольку события, которых избегают или о которых беспокоятся, как правило, не происходят, поведенческие и когнитивные тенденции избегания отрицательно подкрепляются, и у тревожных людей развиваются ложные убеждения, что они предотвратили эти негативные последствия.

Было показано, что психологические вмешательства при тревожных расстройствах, направленные на повышение толерантности к неопределенности, снижают тревогу.

Подталкивание пациентов к преодолению склонности к избеганию — будь то оспаривание их мыслей об угрозе в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или демонстрация пугающих их сценариев в экспозиционной терапии — является важным первым шагом в снижении повышенного ожидания угрозы перед лицом опасности.

Включение в КПТ традиций осознанности, а именно акцентирование внимания на ежеминутных внутренних и внешних событиях и непредвзятое принятие (а не избегание) негативных эмоциональных состояний, позволяет терпеть неизбежные неопределенности и помогает тем, кто страдает от беспокойства, понять, что неуверенность в будущем не обязательно должна управлять их жизнью.

Присоединиться к клубу