Вопрос дня: нужен ли здоровому человеку чекап?

Могут ли анализы навредить?

Всю профилактическую медицину можно разделить на две большие части: это профилактика заболеваний и их раннее выявление. Для раннего выявления конкретных заболеваний используют скрининговые обследования — их назначают с учетом возраста, факторов риска и других нюансов. Так врач обнаруживает возможные проблемы со здоровьем или предрасположенность к ним и дает профилактические рекомендации.

Скрининговые обследования могут входить в чекап — профилактическое обследование для тех, кто не жалуется на здоровье, но следит за его состоянием для профилактики. Иногда в такие чекапы входят только важные исследования и анализы, а иногда и те, что человеку в этом возрасте или с его состоянием здоровья не нужны.

В рациональной философии есть утверждение «истина не становится хуже от того, что мы о ней узнаем». Однако с профилактическими обследованиями этот тезис не работает. Есть множество параметров, которые включает в себя истина о нашем организме, но ценность большинства из них не установлена, а знать о некоторых вовсе не нужно. У пациента результаты чекапа могут вызвать тревогу. Более того, на основании этих результатов врачи начинают более глубокую диагностику и проводят вмешательства, без которых можно обойтись.

Например, случайно обнаружив небольшую доброкачественную опухоль, специалисты могут предложить ее удалить, хотя такие образования не становятся злокачественными. Любая операция — это риск для пациента, поэтому такие вмешательства могут принести больше вреда, чем пользы.

Эти и более легкие вмешательства часто не влияют на продолжительность жизни пациента, но могут ухудшить ее качество. Например, одним из таких спорных анализов стал анализ крови на ПСА — простатический специфический антиген, который может повышаться при раке предстательной железы. Иногда назначение такого анализа влечет за собой медицинские вмешательства и ухудшает качество жизни пациента. Это не значит, что он совсем бесполезен, но при его использовании врачу важно учитывать возраст пациента, симптомы, которые у него есть, и факторы риска.

Чек-лист нужных скринингов

Скрининговое исследование имеет смысл делать на те болезни, которые проще вылечить на ранней стадии, а само лечение должно улучшать качество жизни или увеличивать ее продолжительность. Также важны индивидуальные особенности пациента, которые врач выявляет перед созданием программы чекапа.

Мы составили чек-лист исследований на основе рекомендаций USPSTF — одного из самых авторитетных экспертных сообществ по доказательным скринингам — и некоторых других организаций. Это базовый комплекс, который подходит для людей с чистым наследственным и личным анамнезом. Чтобы подобрать индивидуальный план, лучше обратиться к врачу-терапевту.

* Россия относится к странам с высоким распространением рака желудка. В нашей стране гастроскопия в 45 лет входит в программу диспансеризации. Также врачи часто предлагают сделать гастроскопию вместе с колоноскопией: ее нужно делать с определенной периодичностью, оба исследования можно провести под седацией (в медикаментозном сне).

Скрининги, выполненные по показаниям грамотного врача, помогут продлить жизнь и улучшить ее качество. Обратное тоже справедливо: скрининги, выполненные без показаний, могут пойти во вред, так как повлекут за собой вмешательства, не увеличивающие продолжительность и не улучшающие качество жизни.

Как вычислить грамотного врача?

Вместе с врачами клиники DocMed мы подготовили чек-лист: если все пункты ниже описывают вашего лечащего врача, ему можно доверять.

У врача есть на вас время. В среднем прием длится не менее получаса, врач вас не торопит.

Врач слушает вас и не занимает доминирующую позицию. После приема у вас остается ощущение, что ваши идеи, чувства и опасения важны.

Врач объясняет вам свою позицию, подводит итоги приема, делится своими диагностическими гипотезами.

Если врач что-то назначает, то объясняет, почему и зачем.

Врач не боится ваших вопросов, более того, приглашает их задавать.

Врач рассказывает, на какие источники опирается. Это могут быть клинические рекомендации профильных сообществ или публикации в авторитетных международных журналах.

Врач не назначает препараты из так называемого расстрельного списка. В него входят лекарственные средства с недоказанной эффективностью.

Врач не назначает БАДы. Бывают случаи, когда вещество действительно нельзя достать в форме лекарственного препарата, но это скорее исключение, о котором врач должен вам сообщить.

Врач в своей практике не опирается на «секретные сведения».

Врач не ссылается на псевдофилософские рассуждениям в духе «что естественно, то не безобразно» или «выздоровление происходит через обострение».

Врач не идет всё время у вас на поводу, не забывает, что вы пациент, а не клиент. В противном случае врач может назначить обследование или лечение не по необходимости, а чтобы избежать сложной коммуникации.

Врач не снимает ответственность с себя («Что ж вы хотите со своим образом жизни?») или с вас («Ваше дело — слушаться меня»).

Врач признает границы своих компетенций. Кардиолог не будет выписывать вам очки, а врач-терапевт направит вас к специалисту более узкого профиля, если нужна более точная диагностика.

Если из списка вы можете отметить пару пунктов, да и те с натяжкой, то лечащего врача стоит сменить.

Кстати, в клиниках DocMed можно пройти чекап организма: каждая из программ составлена согласно рекомендациям авторитетных международных организаций. Этого достаточно для оценки здоровья человека. Врачи клиник руководствуются принципами доказательной медицины и не видят смысла назначать обследования, которые не нужны, у них нет планов продаж и системы поощрений за дополнительные манипуляции.

Терапевт, опираясь на результаты стандартного набора обследований из чекапа, сделает вывод: стоит ли человеку тратить деньги и время и обследоваться дальше или он может быть спокоен, что здоров.

По промокоду НОЖ получите скидку 10% на все чекапы до 30 сентября.

Реклама. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.