Магний и нервная система. Почему магниевая недостаточность провоцирует стрессы, инсульты и даже ментальные расстройства — и как этого избежать

Механизмы влияния магния на нервную систему

Магний присутствует во всех тканях организма как кофактор (молекула-помощник) более 300 ферментов, которые участвуют в жизненно важных реакциях, включая энергетический, углеводный обмен, выработку белков, нуклеиновых кислот, регуляцию тонуса сосудов.

Около 98% магния содержится внутри клеток, основное депо формируется в костной ткани. Во внеклеточном пространстве находится менее 2% магния.

Нервная система очень чувствительна к уровню магния в организме. Его недостаток имеет множество неврологических проявлений: от низкой стрессоустойчивости и головной боли до развития психопатологий, дегенерации головного мозга.

Магний поддерживает нормальную работу нервной системы с помощью следующих механизмов:

• Участвует в митохондриях в синтезе АТФ, которая служит «топливом» для нейронов и других клеток. АТФ поставляет энергию для большинства реакций, происходящих в клетках.
• Контролирует поступление кальция в нейроны. На поверхности нервных клеток расположены глутаматные NMDA-рецепторы, через которые в них поступает кальций и другие вещества. Кальциевые каналы этих рецепторов блокируются ионами магния. Недостаток магния провоцирует гиперактивность NMDA-рецепторов и открытие их кальциевых каналов. В итоге в нервные клетки поступает слишком много кальция, что приводит к повреждению и гибели нейронов. Гиперактивация NMDA-рецепторов наблюдается при многих неврологических заболеваниях и психопатологиях, включая мигрень, болезнь Альцгеймера, инсульт, тревожные расстройства, депрессию.
• Регулирует работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО), которая является основой нейро-эндокринной системы, отвечает за настроение, эмоции, реакцию на стресс. Недостаток магния приводит к перенапряжению ГГНО, что провоцирует гормональные, поведенческие расстройства, развитие патологической тревоги.
• Снижает уровень провоспалительных цитокинов — виновников нейровоспаления и гибели нейронов.
• Поддерживает биологические эффекты нейротрофического фактора мозга — белка, отвечающего за развитие и жизнеспособность нервных клеток.

Также магний поддерживает здоровье и разнообразие микробиоты. Существует ось кишечник—мозг, связывающая ЖКТ, кишечных микробов и ЦНС. Здоровый и разнообразный микробиом способствует нормальной работе головного мозга, снижает риск развития деменции и ментальных расстройств.

С недостатком магния в организме ассоциировано два медицинских термина: гипомагниемия и дефицит магния. Гипомагниемия диагностируется при уровне магния в сыворотке крови <0,7 ммоль/л. Термин «дефицит магния» означает, что истощено внутриклеточное депо магния. Для выявления дефицита магния анализа крови бывает недостаточно: он не отражает содержание магния в тканях. Для полноценной диагностики требуется оценка симптоматики, определение содержания магния в других биосубстратах (моче, волосах, ногтях, слюне).

Определение уровня магния в эритроцитах, плазме крови — более точные тесты, чем определение в сыворотке крови. Плазма, в отличие от сыворотки крови, содержит форменные элементы, белки. Уровень магния в плазме крови или в эритроцитах менее 0,8 ммоль/л — провокатор хронических заболеваний.

Дефицит магния и стресс

Между стрессом и дефицитом магния существует двунаправленная связь. Хронический стресс приводит к дефициту магния. Во время стресса возбуждается симпатоадреналовая система, и кора надпочечников начинает активно вырабатывать адреналин и норадреналин. Избыток этих гормонов способствует высвобождению магния из клеток и его экскреции с мочой. В свою очередь, дефицит магния снижает стрессоустойчивость.

Хронический стресс на фоне магниевой недостаточности может привести к психовегетативному синдрому — сбою работы вегетативной нервной системы, который проявляется в патологической тревоге, инсомнии, нарушении работы сердца и органов дыхания.

В «Русском медицинском журнале» рассмотрен клинический случай психовегетативного синдрома.

В одну из московских поликлиник обратился 40-летний мужчина, который в течение года находился в состоянии стресса, вызванного напряженной обстановкой на работе и дома. У него наблюдались подавленное настроение, раздражительность, хроническая усталость, скачки АД, учащенное сердцебиение, головокружение. Мужчина жаловался на ощущение «нехватки воздуха» и «кома в горле», бессонницу ночью и повышенную сонливость днем, судороги в ногах.

Обследование не выявило соматических заболеваний. Мужчине назначили седативные и общеукрепляющие препараты. Но на фоне усиления стресса у него появились постоянные боли в сердце. Назначенное лечение не помогало, и пациент обратился неврологическую клинику.

Мужчину обследовали «с ног до головы»: провели диагностику сердца, сосудов, психовегетативное тестирование, исследование микроэлементного состава волос. На основании результатов обследования был поставлен диагноз «психовегетативный синдром» из-за хронического стресса и дефицита магния.

Пациенту назначили 2-месячную терапию магнием и витамином В6. Уже через 1,5 недели после начала лечения у мужчины улучшилось настроение, повысилась работоспособность, нормализовались артериальное давление (АД) и сердечный ритм, исчезли бессонница, затрудненность дыхания, судороги в ногах. Функциональные тесты показали улучшение работы вегетативной нервной системы и повышение адаптационных возможностей организма, которые позволяют противостоять стрессу.

Хронический стресс наносит мощный удар по детскому здоровью. Постоянное эмоциональное напряжение — колоссальная нагрузка для несформированной психики. Последствия хронического стресса у детей — невротические расстройства, головные боли, астма, нейродермит, энурез, заикание. Если уровень стресса превышает адаптационные возможности ребенка, нарушается работа надпочечников и иммунной системы.

Недостаток магния усиливает воздействие стресса на детский организм. Эмоциональное напряжение на фоне магниевой недостаточности приводит к снижению когнитивных функций, судорожным припадками, нарушению координации движений, повышению АД.

Восстановление нормального магниевого статуса устраняет эти симптомы и позволяет ребенку пережить стресс без последствий для физического и ментального здоровья. Один из механизмов антистрессорного и антидепрессантного воздействия магния — активация В6-зависимых белков, поддерживающих нормальную работу нервной системы.

Магниевая недостаточность — провокатор головных болей

Магниевая недостаточность участвует в патогенезе головной боли и мигрени, включая менструальную мигрень. Последняя возникает перед или во время менструации в связи с колебаниями уровня эстрадиола. Недостаток магния — провоцирующий фактор кластерной головной боли. Ее приступы настолько мучительны, что могут привести к суицидальному поведению.

Магний контролирует уровень внутриклеточного азота, при повышении которого развивается болевой синдром. Восстановление нормального магниевого статуса уменьшает частоту, продолжительность и выраженность приступов головной боли.

Связь между недостатком магния и психопатологиями

Метаанализ ученых Пенсильванского университета выявил обратную связь между содержанием магния в рационе и риском развития депрессии. Недостаток магния, цинка и железа также наблюдается у людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), в основе которого лежат обсессии — навязчивые и пугающие мысли, возникающие помимо разума и воли человека.

Команда российских ученых обследовала 62 пациента Костромской областной психиатрической больницы, которые страдали различными психопатологиями — клинической депрессией, расстройствами личности, шизотипическими расстройствами, шизофренией. Исследование выявило интересный факт — у большинства пациентов был очень низкий уровень магния в эритроцитах на фоне более-менее нормального уровня магния в плазме крови.

Исключением стали пациенты с шизофренией, у которых уровень магния в плазме крови и эритроцитах был нормальным. Исследователи объяснили данный феномен тем, что люди с шизофренией имеют нерабочую группу инвалидности, сидят дома и не сталкиваются с социальными нагрузками. Поэтому они меньше подвергаются стрессу, который истощает депо магния.

У большинства испытуемых дефицит магния коррелировал с выраженностью симптомов тревоги и депрессии. Терапия магнием и витамином В6 привела к улучшению психического состояния пациентов.

Существует связь между недостатком магния и суицидальным поведением. В тканях гиппокампа жертв самоубийств обнаружены низкие уровни магния и цинка, а также избыточная активность NMDA-рецепторов. Гиппокамп — часть лимбической системы, которая регулирует эмоции. Сбой работы лимбической системы провоцирует психические расстройства.

Недостаток магния и болезнь Альцгеймера

Низкая концентрация магния в головном мозге приводит к снижению плотности синапсов, что провоцирует развитие альцгеймеровской деменции.

Синапсы — специализированные структуры нервной системы, которые обеспечивают «общение» нейронов друг с другом. Образование новых синапсов продолжается на протяжении всей жизни, но основная их сборка завершается к концу пубертата. Количество выживших синапсов называют «синаптической плотностью». В норме она практически не меняется во взрослом возрасте. Исключение — патологии нервной системы, в том числе нейродегенерация головного мозга.

Синапсы очень чувствительны к уровню магния в головном мозге и при его недостатке погибают. У людей с болезнью Альцгеймера уровень магния в гиппокампе на 18% ниже по сравнению со здоровыми людьми. Повышение концентрации магния на 15% увеличивает синаптическую плотность на 50%.

Низкий магниевый статус и осложнения при беременности

Во время беременности магний расходуется на нужды материнского организма и плода, поэтому потребность в нем возрастает не менее чем в 1,5 раза.

Недостаток магния во время гестации — провокатор преждевременных родов, развития неврологических осложнений у беременной, поражения ЦНС плода.

Магниевая недостаточность повышает активность нервно-мышечной системы, что приводит к избыточному сокращению мышц. Аномальная сократимость матки может спровоцировать преждевременную родовую деятельность. Прием магнийсодержащих препаратов начиная с 25-й недели гестации значительно снижает риск преждевременных родов.

Нормальный магниевый статус матери защищает мозг плода от повреждения, которое чаще всего возникает из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока. Недостаточное кровоснабжение плода приводит к развитию гипоксии, увеличению проницаемости клеточных мембран и массивному поступлению кальция в нейроны. Избыток внутриклеточного кальция разрушает нервные клетки плода.

Препараты магния используются при лечении эклампсии — критической формы гестоза с высоким АД, головными болями, сильными судорогами и потерей сознания. Заболевание занимает третье место среди причин материнской смертности.

Беременная может умереть во время судорог от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отека легких. Плод нередко погибает от кислородного голодания.

Магний подавляет выработку тромбоксана А2, сужающего сосуды, что нормализует АД, мозговое кровообращение и маточно-плацентарный кровоток. Также магний устраняет судороги, повышает уровень кальцитонина, который при преэклампсии снижается. Кальцитонин необходим для поддержания нормальной плотности костей и защиты их от разрушения.

Применение магния при эклампсии снижает риск материнской смертности на 50%, уменьшает вероятность пневмонии и других тяжелых последствий заболевания. Магнийсодержащие препараты более эффективны в профилактике и лечении эклампсии, чем другие антиконвульсанты (противосудорожные препараты).

Дефицит магния — детерминанта тяжелой формы инсульта

Инсульт — критическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга и происходит гибель нервных клеток. Каждый год в России фиксируется более 450 тыс. случаев заболевания. Во время острой фазы инсульта погибает треть пациентов, через год после перенесенного приступа смертность достигает 50%. Инсульт занимает лидирующее место среди всех причин инвалидности.

К основным провокаторам инсульта относятся гипертоническая болезнь и атеросклероз. Риск заболевания повышается при инсулинорезистентности, диабете 2-го типа, дисфункции эндотелия, нарушении липидного обмена. Кроме того, огромную роль в нарушении кровоснабжения головного мозга играет хронический дефицит магния.

Уровень магния в плазме крови менее 0,76 ммоль/л — детерминанта инсульта и сердечного приступа, а также смерти от этих патологий.

Острая фаза инсульта сопровождается избыточной выработкой глутамата — главного возбуждающего нейромедиатора. В норме организм контролирует его уровень: если глутамата вырабатывается слишком много, благодаря сигналу обратной связи синтез нейромедиатора снижается. При инсульте повреждаются нервные сети и глутамат вырабатывается бесконтрольно, что приводит к гиперактивации NMDA-рецепторов, избыточному накоплению кальция в нейронах, набуханию и некрозу клеток мозга.

Выраженность этого процесса напрямую зависит от уровня магния в крови: у людей с магниевым дефицитом повышен риск массовой гибели нейронов и смерти от инфаркта.

Дефицит магния провоцирует не только тяжелую форму инсульта, но и заболевания, которые тоже могут его вызвать:

• Сахарный диабет 2-го типа. Люди с низким магниевым статусом имеют повышенный риск развития СД 2 и инсулинорезистентности. Практически у всех диабетиков наблюдается гипомагниемия, у трети — магниевый дефицит. Высокий уровень сахара в крови и гиперинсулинемия, которые часто наблюдаются при диабете, истощают депо магния в организме, что снижает чувствительность клеток к инсулину. Восстановление нормального магниевого статуса способствует снижению инсулинорезистентности и улучшению компенсации диабета.
• Артериальная гипертензия. Недостаток магния приводит к накоплению кальция в клетках, что провоцирует развитие сосудистых осложнений и повышает артериальное давление.
• Атеросклероз. У многих пациентов с атеросклерозом наблюдается недостаток магния. Прием магнийсодержащих препаратов позволяет им улучшить липидный обмен, снизить уровень холестерина.
• Тромбообразование. Магний обладает антикоагулянтным свойством, при его недостатке возрастает активность тромбоцитов и повышается риск тромбоза.

Существует двунаправленная связь между рецидивирующей депрессией и инсультом. При депрессии повышается АД, уровень холестерина в крови, нарушается работа сердца, возрастает риск тромбообразования. Всё это провоцирует развитие инсульта. Распространенное осложнение инсульта — депрессивное расстройство.

Препараты магния уменьшают беспокойство и раздражительность так же эффективно, как и антидепрессанты, поэтому они часто применяются для лечения постинсультной депрессии.

Профилактика недостатка магния

Согласно российским методическим рекомендациям, физиологическая потребность в магнии у взрослых составляет 420 мг/сутки, у детей — от 55 до 400 мг/сутки.

К продуктам, богатым магнием, относятся тыквенных семечки, какао, кунжут, отруби, орехи. Однако в них много фитиновой кислоты, снижающей биодоступность магния. Самые надежные источники магния — зеленые листовые овощи.

Основная мера профилактики ишемии мозга — поддержание нормального артериального давления. Снижение высокого АД уменьшает риск первого инсульта на 32%, повторного инсульта — на 30%. Уровень артериального давления зависит от содержания магния в рационе: поступление каждых 100 мг магния с едой снижает диастолическое АД на 3,22 мм рт. ст.

Магний плохо усваивается при высоком содержании жиров в рационе, а также при частом употреблении алкоголя. Гипомагниемия встречается у трети алкоголиков. Дружба с «зеленым змием» приводит к кальциевой дисфункции, что способствует быстрому выведению магния с мочой.

Употребление алкоголя снижает не только содержание магния в организме, но и витамина В6. Комбинированная терапия магнием и пиридоксином показана:

• При хроническом алкоголизме и белой горячке.
• При алкогольной интоксикации. Магний и В6 нормализуют работу мозга при отравлении алкоголем.
• Людям, которые бросают пить. Магний в сочетании с пиридоксином снижают тягу к алкоголю, а также к наркотикам и никотину.

Среди фармакологических форм магния самая биодоступная — цитрат магния. Биодоступность цитрата магния составляет 33%, в комплексе с витамином В6 она увеличивается до 40–50%.

Несмотря на положительные эффекты препаратов магния, назначать их должен специалист после оценки магниевого статуса и других показателей здоровья. Препараты магния имеют противопоказания, а ошибки в выборе дозировки приводят к побочным эффектам. Избыток магния не менее опасен, чем его недостаток: он провоцирует тошноту, рвоту, проблемы с дыханием, сердечно-сосудистые осложнения.