Выбираем психолога, ч. 1: бихевиористы, гештальтники и психодрама

Психологам постоянно тычут в нос тем, что психология — не наука, в ответ они придумали массу терапевтических подходов, тщательно обосновав каждый. Фантазия у них буйная, поэтому подходы кардинально отличаются, а порой и откровенно противоречат друг другу. Психологов это не смущает, и они продолжают каждый по-своему врачевать души.

Мы составили гид по разным видам психотерапии, чтобы вы знали, чего ждать, если решите заглянуть в кабинет специалиста.

Пряник, кнут и поведенческая терапия

Допустим, вы обратитесь к психологу, гордо применяющему к себе эпитет «бихевиоральный». Если вы переведете этот англицизм на русский, то перед вами окажется обыкновенный поведенческий терапевт. Этот вид терапии стал популярен в середине XX века, как раз в то время, когда психоанализ всем изрядно поднадоел — предельная конкретика и быстрые результаты поведенческой терапии завоевали сердца тех, кто устал валяться на кушетках.

Про собак Павлова слышали? Если вы придете на прием к поведенческому терапевту, то он будет в вас видеть что-то вроде этих псов. Ему будет глубоко наплевать на вашу тонкую душевную организацию, единственная его цель — изменить ваше поведение.

Начнет он с оценки вашего поведения. Если какие-то действия ведут к негативным результатам, он внесет их в список паттернов, подлежащих коррекции. Он будет спрашивать, когда и как проявляется это поведение, как часто, сколько длится, что его вызывает и каковы его последствия. При этом он будет стремиться к максимальной приземленности и конкретике. Недостаточно сказать, что вы испытываете страх, его нужно разбить на конкретные ощущения — изменения дыхания, учащенное сердцебиение, потливость.

Затем вы с терапевтом займетесь составлением подробного плана по изменению поведения. На этот случай у него припасено немало простых и эффективных методов.

Например, он может призвать вас повторять за ним — у бихевиористов это называется имитационное научение. Либо будет использовать в этих целях персонажей из книг или фильмов, если ему кажется, что их модели поведения как нельзя кстати вам подходят.

Обратный метод — отрицательное подкрепление при нежелательном поведении — бихевиористы чаще всего применяют при терапии зависимостей, агрессивного поведения или сексуальных отклонений. Негативным стимулом может быть медицинский препарат, вызывающий, например, тошноту в случае употребления алкоголя, или легкие, но неприятные удары током.

Если вас мучают неврозы или фобии, поведенческий терапевт может устроить вам систематическую десенсибилизацию. Для это он сначала обучит вас техникам релаксации. После чего составит список ситуаций, вызывающих страх, ранжируя их по мере возрастания дискомфорта. Затем вам нужно будет по очереди представлять себя в каждой из них. Каждый раз, когда подкатывает страх, нужно будет применять техники релаксации — вплоть до полного успокоения. Так постепенно вы избавитесь от всего списка того, что вас пугает.

Скорее всего, помимо встреч в кабинете поведенческий терапевт будет выдавать вам домашние задания, которые необходимо выполнять ежедневно. Они будут включать постоянное самонаблюдение и заполнение опросников. Доктор может вовлечь в терапию и членов вашей семьи, например, для помощи в выполнении домашних заданий — с вашего согласия, разумеется.

Весомый плюс бихевиориста — когда нежелательное поведение изменится, терапевт не станет склонять вас к последующим многочисленным сеансам «для закрепления результата». В отличие от классического психоаналитика, стремящегося растянуть свою недешевую терапию на многие годы, бихевиорист ставит своей целью научить клиента самостоятельно разбираться с нежелательным поведением. Он даст вам задание оценить эффективность всех примененных в терапии методов и велит в дальнейшем использовать их при малейших признаках нежелательного поведения.

Гештальт-терапия без слоновьего дерьма

Гештальт-терапевт может разозлиться на вас и наорать. Не то чтобы это было обязательной частью терапии, но конфликт с клиентом в крайних случаях допускается. Дело в том, что гештальт-терапия подразумевает осознавание и выражение чувств, возникающих на психотерапевтической сессии. Так что если у вас есть привычка доводить людей до белого каления провокациями, имейте в виду: сдерживаться он не будет. Не будет, потому что знает, что злость — это полезное чувство, так как оно, в отличие от, например, обиды или стыда, способствует восстановлению контакта между людьми. А восстановление контакта — это как раз то, к чему гештальт-терапевт всячески стремится.

Фредерик Перлз, основоположник гештальт-терапии, сначала был убежденным фрейдистом, но, как и многие другие, довольно быстро в психоанализе разочаровался. Осознав его ограниченность, в 1940-х он создал собственную систему психотерапии.

Если вы придете к гештальт-терапевту, он может усадить вас перед пустым стулом и заставить разговаривать с ним, представив на нем какого-нибудь человека или даже самого себя. Основной вашей целью во время беседы со стулом будет фиксирование так называемых феноменов — возникающих эмоций, ощущений в теле, изменений голоса, мимики, позы и жестикуляции. Этим же будет заниматься терапевт, в любой момент он может вмешаться, начать задавать вопросы или акцентировать на чем-нибудь ваше внимание. Даже если вы просто будете пересказывать гештальт-терапевту историю из прошлого, он станет настойчиво допытываться, что вы чувствуете прямо сейчас, и наблюдать за тем, как меняется при этом ваше поведение. Его совершенно точно не будет интересовать, что вы чувствовали там и тогда.

Когда вы фиксируете в себе эмоции, ощущения и прочие феномены, вы учитесь осознаванию — а гештальт-терапевту только того от вас и надо. Не ждите, что он станет для вас наставником, ваше взаимодействие будет происходить на равных.

По правилам гештальт-терапии, вы — два живых человека, вовлеченных в один процесс, просто один из вас более наблюдателен.

Благодаря тому, что гештальт-терапевт честно и открыто реагирует на происходящие во время сессии, вы можете исследовать, какой эффект оказывают ваши слова и действия на других людей и что вы чувствуете в ответ — это бывает очень полезным осознаванием, поскольку в реальной жизни многие люди не выражают возникающие эмоции, и мы остаемся в неведении относительно происходящего.

При этом важно, чтобы восстановившая целостность личность обладала еще и независимостью, то есть умением следовать своим потребностям и мечтам. В 1969-м Перлз году опубликовал так называемую гештальт-молитву, отражающую этот принцип.

Бедный Йорик и психодрама

Придя к психологу, практикующему психодраму, вы попадете на сцену. При этом ни сценария, ни прописанных реплик нет — все, что будет происходить дальше, окажется чистой импровизацией.

Отец метода, Якоб Леви Морено, 1 апреля 1921 года устроил в венском театре экспериментальную постановку, в которой актеры вовсю импровизировали и вовлекали в происходящее зрителей. Действо с треском провалилось, но именно в этот момент зародилась психодрама — первый в мире метод групповой психотерапии.

Школьные психологи обычно заставляют писать ответы на листиках бумаги, потом их собирают, анализируют и прячут это тайное знание в своем шкафчике. У драма-терапевта все проходит куда проще — он просто предлагает положить руку на плечо тому человеку, которого вы бы упомянули в ответе на вопрос. И перед всеми сразу предстает рисунок группы — становятся видны наиболее и наименее популярные ее члены, взаимные симпатии и антипатии, а также разбиение на подгруппы.

Однако социометрия — всего лишь диагностический прием. Главный же метод драма-терапевта — игровая импровизация, спонтанный театр.

Драма-терапия чаще всего происходит в группе из 8–16 человек. Работа в ней может длиться от одного дня до нескольких месяцев. В долгосрочных группах состав обычно неизменен в течение всего курса.

Встречи начинаются с разогрева — на первое у драма-терапевтов медитативное или двигательное упражнение. Затем вы вместе в другими участниками займетесь выбором протагониста — того, кто во время сегодняшней психотерапевтической сессии будет играть главную роль. Выбор происходит так: участники, желающие проработать свою проблему, заявляют о ней, после чего все вместе выбирают, какая из тем наиболее актуальна для всех (работать над ней предстоит всей группе).

Если вас выберут протагонистом, будьте готовы к тому, что остальные роли в группе предстоит распределить именно вам. Причем, может так оказаться, что и роль самого себя нужно будет отдать другому человеку. Персонажами в вашей постановке могут стать близкие люди, раздражающие коллеги, умершая бабушка или стороны вашего внутреннего конфликта.

После этого все рассядутся в круг и будут делиться чувствами, возникшими во время импровизации. Причем делиться будут как действовавшие лица, так и те, кто наблюдал со стороны. При этом будут запрещены любые критические замечания или оценки.

Суть метода в том, что когда вы проигрываете ситуацию в группе, вы проживаете ее в реальности, хоть и смоделированной — как ни крути, а чувства в этот момент у вас самые настоящие. Разрешив ситуацию в психодраме, вы обретаете новую модель поведения, которую можете применить и в реальной жизни.

***

Завтра во второй части статьи мы расскажем, как избавиться от проблем, читая книги, сочиняя сказки и ваяя из пластилина.