«Ты же каждый день видишь в зеркале, что ты женщина»: почему спортсменкам приходится подтверждать свою половую принадлежность

Перед отъездом на летнюю Универсиаду 1985 года в городе Кобе (Япония) испанская барьеристка Мария Хосе Мартинес-Патиньо забыла захватить выданный врачом «сертификат женственности». «Нужно было доказать, что ты женщина, чтобы тебя допустили к соревнованиям», — рассказывает она. Поэтому ей пришлось пройти простой биологический тест — но он дал неожиданный результат, и спортсменку отправили на более тщательное многомесячное обследование. Командный врач посоветовал ей симулировать травму щиколотки, чтобы ее отстранение не вызвало подозрений у прессы и публики. Поэтому Мартинес-Патиньо сидела на трибуне с перевязанной ногой и смотрела за ходом соревнований, гадая, каков будет вердикт медкомиссии.

Спортивные институции уже давно пытаются прийти к согласию по поводу того, кого считать женщиной. Всеобщая обязательная «проверка пола» была введена в 1960-х, во время беспрецедентного подъема женского спорта, когда женщины улучшали свои показатели во многих дисциплинах. Спортивное сообщество стало подозревать, что эти достижения на самом деле принадлежат мужчинам, выдающим себя за женщин — и с тех пор людям, принимающим участие в женских соревнованиях, нужно проходить унизительный визуальный и физический медосмотр.

В 1968 году Международный олимпийский комитет (МОК) стал использовать для определения пола хромосомный тест. Как правило, у человека 46 хромосом, распределенных по 23 парам. Одна из этих пар различается у индивидов разного пола: у женщин обычно две X-хромосомы, тогда как у мужчин — X и Y. Однако генетические ошибки, мутации и взаимодействия между ДНК и гормонами обуславливают множество исключений из этого правила: набор хромосом человека может соответствовать одному полу, а его анатомия — другому. Это явление называется интерсексуальностью или различиями полового развития.

Тест на основе хромосом, проводившийся МОК, подразумевает соскоб клеток с внутренней стороны щеки. В клетках с двумя X-хромосомами одна из хромосом — неактивная, ее можно различить под микроскопом в виде темного пятна в ядре, так называемого тельца Барра. Если же пятно не удается определить наверняка, результат может быть перепроверен с помощью каталогизации всех хромосом клетки.

Половой контроль: история тестирования пола в женском спорте

1936

Американская спринтерка Хелен Стивенс проходит обследование для подтверждения пола после того, как журналисты подвергли сомнению справедливость ее победы в беге на 100 метров на Олимпийских играх в Берлине. Результат теста, подтверждающий, что она женщина, объявляется публично.

1946

Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ИААФ) требует, чтобы у спортсменок была медицинская справка, подтверждающая их право участвовать в женских соревнованиях. МОК вводит такое же правило перед Олимпийскими играми 1948 года.

1966

На чемпионате Европы по легкой атлетике женщины подвергаются осмотру в обнаженном виде, а на Играх Содружества проходят гинекологический осмотр. Некоторые спортсменки отказываются от участия в соревнованиях.

1967

Тесты на основе хромосом испытывают на Кубке Европы. Польская спринтерка Ева Клобуковская оказывается первой дисквалифицированной в результате такого теста спортсменкой. МОК использует эти тесты на зимних Олимпийских играх в 1968 году — австрийский горнолыжник Эрик Шинеггер (который на тот момент был женщиной) также дисквалифицирован.

1985

Испанская барьеристка Мария Хосе Мартинес-Патиньо отстранена от соревнований после того, как хромосомный тест показал 46,XY. Она апеллирует к тому, что у нее синдром нечувствительности к андрогенам и, следовательно, она не имеет преимущества перед другими женщинами. Запрет на ее участие в соревнованиях был снят в 1988 году.

1992

ИААФ отказывается от всеобщего тестирования — теперь его проходят только те атлетки, половая принадлежность которых вызывает сомнения. Однако МОК вводит для всех женщин тест, основанный на гене SRY. Он же остается обязательным до Олимпийских игр 2000 года в Сиднее (Австралия).

2009

На чемпионате мира по легкой атлетике в забеге на 800 метров выигрывает Кастер Семеня. Во время соревнований ИААФ и журналисты обнаружили, что восемнадцатилетняя спортсменка не завершила тест на определение пола. Она вынуждена отказаться от участия, но спустя одиннадцать месяцев снова допущена к соревнованиям.

2011

ИААФ ограничивает допустимый уровень тестостерона для людей, желающих принять участие в женских соревнованиях, 10 наномолями на литр. Те, у кого уровень этого гормона выше и при этом есть чувствительность к андрогенам, для допуска к соревнованию должны принимать медикаменты, понижающие уровень тестостерона или сделать операцию.

2014

Индийские власти отстраняют спринтерку Дути Чанд от соревнований из-за высокого уровня тестостерона. Она обращается в Спортивный арбитражный суд (CAS) — в 2015 году он принимает ее сторону. Действие правил ИААФ приостановлено, и Чанд без ограничений допускается к соревнованиям.

2018

Согласно новым правилам ИААФ, максимальный уровень тестостерона для людей, участвующих в женских соревнованиях на дистанцию от 400 метров до 1 мили, составляет 5 наномолей на литр. Бегунка на средние дистанции Семеня обращается в CAS, который приостанавливает действие правил для их более подробного рассмотрения.

2019

Вердикт CAS оказывается не в пользу Семени. В следующем году она снова проигрывает в швейцарском суде. Семеня обращается в ЕСПЧ и заявляет, что примет участие в нерегулируемом забеге на 200 метров на Олимпийских играх в Токио в 2021 году (в результате спортсменка не приняла участие).

Хромосомный тест Марии Хосе Мартинес-Патиньо выявил, что у нее мужской набор хромосом: 46,XY. Последующие осмотры показали: несмотря на то, что внешние половые признаки спортсменки типично женские, у нее есть внутренние яички. Однако ее клетки не были способны обрабатывать тестостерон, который влияет на развитие типично мужской анатомии. Это состояние известно как синдром полной нечувствительности к андрогенам. «Я была ошеломлена», — говорит Мария.

По результатам тестов национальная федерация попросила Мартинес-Патиньо без шума уйти из спорта. Тем не менее она решила участвовать в соревнованиях на чемпионате Испании по легкой атлетике в 1986 году. Тогда результаты ее медобследования просочились в СМИ. «Я все потеряла», — говорит она.

Ей запретили участие в соревнованиях, а ее членство в университетском сообществе, медали и рекорды были аннулированы. Она потеряла друзей, жениха, личное пространство и идентичность. «Я чувствовала себя виноватой, как будто в генетических или медицинских состояниях есть моя вина», — говорит она.

Но даже тогда она не была готова сдаться. «Ты же каждый день видишь в зеркале, что ты женщина, — говорит Мария. — Я была намерена показать, что ни в чем не сжульничала».

Заручившись поддержкой нескольких ученых, Мартинес-Патиньо смогла доказать медицинской комиссии ИААФ, что у нее не было никакого врожденного преимущества перед другими женщинами-атлетами. В 1988 году ей восстановили разрешение на участие в соревнованиях, но уже было слишком поздно для осуществления ее мечты: после неудачной квалификации на Олимпийские игры 1992 года в Барселоне (Мария опоздала всего на десятую долю секунды), она ушла на пенсию, чтобы сфокусироваться на спортивной науке.

Еще до того, как хромосомный анализ предложили в качестве способа определения пола спортсменов, генетики предупреждали, что он будет ненадежным, дискриминационным и не подходящим для обнаружения женщин с «нечестным» преимуществом над другими спортсменками.

Метод, предполагающий, что наличие нескольких X-хромосом соответствует женскому полу, не сможет распознать приблизительно 0,2% мужчин, которые родились с 47,XXY набором хромосом. Также он не сможет определить хромосомных женщин с гормональными состояниями, которые могут приводить к увеличению мышечной массы — такими, как врожденная гиперплазия коры надпочечников.

На протяжении десятилетий спортивные организации пытались удостовериться, что в женских соревнованиях участвуют только «биологические женщины», говорит Стефан Бермон, спортивный врач и директор отдела здравоохранения и науки Международной ассоциации легкоатлетических федераций, расположенной в Монако. «В мире спорта категорию „женщина“ защищают», — говорит он. Текущее определение «биологической женщины», согласно World Athletics, во многом основывается на уровне тестостерона. Но некоторые исследователи ставят под сомнение обоснованность сегрегации атлеток по этому параметру.

Задача определения пола спортсменов подняла трудные вопросы медицинской этики и прав человека, на которые пока нет ответа.

Мартинес-Патиньо стала первой женщиной, которая успешно оспорила дисквалификацию по результатам теста на определение пола. В 1992 году World Athletics остановила всеобщее половое тестирование, хотя отдельные атлетки и сейчас проходят обследование, если их соперницы, тренеры или СМИ требуют этого.

МОК продолжал обычную практику тестов на SRY-ген Y-хромосомы до 2000 года. Этим тестам подвергались только женщины с нетипичными половыми характеристиками или интерсексуальными внешними признаками, но не мужчины, говорит Катрина Карказис, биотехник в Йельском университете в Нью-Хейвене, штат Коннектикут.

Изменения правил

Различия в половом развитии редки, но у атлеток встречаются чаще, чем у женщин в среднем.

Обследование спортсменок, которые соревновались на Чемпионате мира по легкой атлетике в 2011 году в Тэгу (Южная Корея), обнаружило, что приблизительно 7 из 1000 участниц были с 46,XY набором хромосом — это примерно в 140 раз чаще, чем среди всех женщин.

Уровень тестостерона у людей с таким генетическим набором зачастую сравнительно высок. Причиной этого заболевания, известного как гиперандрогения, может быть синдром поликистозных яичников и врожденная гиперплазия надпочечников. Тестостерон увеличивает мышцы, укрепляет кости и увеличивает уровень гемоглобина в крови — белка, который переносит кислород и чья синтетическая форма используется в качестве допинга.

Нормальный уровень тестостерона у женщин колеблется от 0,12 до 1,79 наномолей на литр, тогда как у взрослых мужчин — от 7,7 до 29,4 наномолей на литр. Эта разница начинает проявляться после полового созревания. «Тестостерон — главный фактор, объясняющий разницу между мужскими и женскими спортивными показателями», — говорит Бермон. В 2011 году World Athletics стала первой международной спортивной федерацией, которая приняла правила, регулирующие право женщин с гиперандрогенией на участие в соревнованиях; при этом организация подчеркивала, что тест на тестостерон не является способом определения пола. Этот шаг был спровоцирован спорами о половой принадлежности южноафриканской бегуньи на средние дистанции Семени Кастер, начавшимися в 2009 году — они вынудили ее уйти из спорта на одиннадцать месяцев. Правила, принятые World Athletics, подразумевали, что для участия в соревнованиях спортсменки должны были снизить уровень тестостерона в крови до уровня ниже 10 наномолей на литр с помощью гормональных препаратов или хирургического вмешательства. Мартинес-Патиньо, член медицинской комиссии МОК (которая приняла аналогичные правила в 2012 году), говорит, что хотя данное решение не было идеальным, оно лучше, чем прошлые попытки восстановить справедливость в женском спорте.

Однако это правило просуществовало недолго.

В 2014 году, накануне Игр Содружества в Глазго (Великобритания) индийская спринтерка Дути Чанд обнаружила, что уровень тестостерона в ее крови превышает порог в 10 наномолей. Но вместо того, чтобы начать гормональную терапию или сделать операцию, как атлеткам в то время предписывалось действовать, она предпочла оспорить это предписание в Спортивном арбитражном суде.

В июле 2015 года суд вынес решение в ее пользу и дал World Athletics два года на то, чтобы представить более убедительные научные доказательства того, что природный тестостерон обеспечивает спортивное преимущество. Правила, связанные с гиперандрогенией, были приостановлены, что позволило Чанд и другим женщинам с различиями полового развития соревноваться без ограничений.

Противоречивые факты

Измерение уровня тестостерона для принятия решения о том, может ли человек участвовать в женских соревнованиях, часто критикуют.

Одно из возражений заключается в том, что типичные диапазоны тестостерона для мужчин и женщин могут различаться не так сильно, как кажется на первый взгляд. Исследование, проведенное в 2014 году среди 693 элитных спортсменок и спортсменов по пятнадцати видам спорта, обнаружило, что уровни тестостерона у обоих полов в этих группах в значительной степени пересекаются.

Около 14% женщин имели уровни выше типичного диапазона для женщин, а уровни у некоторых можно считать высокими даже для мужчин. И около 17% мужчин имели уровень тестостерона ниже типичного мужского диапазона.

Другая серьезная проблема — отсутствие прямых доказательств того, что высокий уровень тестостерона обеспечивает конкурентное преимущество в женских соревнованиях. Спортсмены-мужчины бегают и плавают на 10–12% быстрее, чем спортсменки, а также прыгают на 20% дальше и выше. Но неясно, насколько тестостерон влияет на эти различия. Эта неопределенность и стала ключевой в решении суда принять сторону Чанд.

Некоторые неофициальные данные подтверждают идею о спортивном преимуществе женщин с повышенным уровнем тестостерона. Бермон отмечает, что у трех бегуний на длинные дистанции, прошедших гормональную терапию, результаты за два года упали почти на 6%, что, по его мнению, означает ощутимое воздействие тестостерона на возможности спортсменок.

А Дэвид Хандельсман, эндокринолог из исследовательского института ANZAC в Сиднее (Австралия), говорит, что исследования с участием спортсменов-трансгендеров показывают: даже обладание высоким уровнем тестостерона в прошлом дает людям спортивные преимущества. Пусть их гормональный фон теперь изменился, у них выше рост и бóльшая мышечная масса.

После решения по делу Чанд Бермон с коллегами взялись за исследование влияния тестостерона на показатели профессиональных атлетов. Оно было профинансировано World Athletics и Всемирным антидопинговым агентством и опубликовано в 2017 году.

Ученые обнаружили, что атлетки с самым большим уровнем тестостерона показывали в соревнованиях на 3% более высокие результаты, чем спортсменки с самыми низкими уровнями. Эти результаты легли в основу новых правил 2018 года, согласно которым женщины, участвующие в соревнованиях по ряду дисциплин, должны иметь уровень тестостерона ниже 5 наномолей на литр в течение как минимум шести месяцев до соревнований.

Но проведенное Бермоном и его коллегами исследование стало объектом критики со стороны других ученых. «В нем были допущены грубые ошибки», — говорит Роджер Пилке-младший, специалист по администрированию спорта из Колорадского университета в Боулдере. «По меньшей мере треть использованных данных была нерелевантной», — уверен Пилке. Например, некоторые записи о забегах посчитаны дважды, а других просто не существует в официальных результатах соревнований. Кроме того, в качестве данных были использованы достижения тех спортсменов, которых позже дисквалифицировали за допинг. Бермон говорит, что в 2018 году он и его коллеги опубликовали письмо, проясняющее ряд спорных моментов, но Пилке этот ответ не удовлетворил.

Правила 2018 года также подверглись критике за дискриминацию. Карказис считает, что правила явно исключают женщин, у которых высокий уровень тестостерона из-за синдрома поликистозных яичников — наиболее частой причины высокого уровня тестостерона. А после судебного разбирательства в 2019 году — еще и женщин с врожденной гиперплазией надпочечников. Теперь они запрещают участвовать в женских соревнованиях только обладательницам Y-хромосомы, чувствительным к тестостерону. Эти люди «имеют врожденное физическое преимущество», — утверждает Хандельсман.

Кроме того, правила распространяются только на бегуний, соревнующихся на международных соревнованиях на дистанциях от 400 метров до 1 мили. «Это странно, — заявляет Росс Такер, спортивный ученый из Кейптауна (ЮАР). — Спортсменке может быть разрешено бежать в субботу, но запрещено в воскресенье — только потому, что это разные дистанции или мероприятия».

Карказис также отмечает, что исследование 2017 года показало значительную разницу в показателях женщин с различным уровнем тестостерона еще в пяти дисциплинах, включая метание молота и прыжки с шестом. Но для этих видов спорта ограничения по тестостерону не предусмотрены, а для забега на 1500 метров, где никакой корреляции с гормонами не обнаружено, они введены.

Детали этих правил заставили некоторых усомниться в том, не нацелены ли они исключительно на Семеню. Бермон отрицает справедливость подобных подозрений, заявляя, что ограниченное количество данных по метательным соревнованиям заставило World Athletics «руководствоваться консервативным подходом» к этим видам спорта. Он согласен с критикой решения ограничить участие атлеток с высоким тестостероном в беге на 1500 метров. По его словам, принятая мера была обусловлена тем, что спортсменки, соревнующиеся в беге на средние дистанции, часто также бегают и на более длинные.

Возможно, споры о том, в каких видах спорта дает преимущество тот или иной уровень тестостерона, могут упускать суть проблемы.

Рут Вуд, эндокринолог из университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, вообще не видит в необходимости контролировать естественный уровень гормонов в легкой атлетике: «Ни в одном другом виде спорта мы не ограничиваем способности спортсменов, данные им от природы, по соображениям некой справедливости», — говорит она.

Особое отношение

По мнению Такера, действие тестостерона на организм делает введение правил необходимым. «Мужские признаки так сильно влияют на спортивные способности, что без контроля они бы преобладали над всеми остальными составляющими выступления», — настаивает он. Вуд признает, что тестостерон улучшает спортивные результаты, но подчеркивает, что женщины с различиями полового развития никого не обманывают и не используют препараты, улучшающие физическую форму: «Они всегда были женщинами и соревнуются в качестве таковых», — объясняет она.

Алан Уильямс, спортивный генетик из университета Манчестер Метрополитан (Великобритания), согласен с тем, что к женщинам с различиями полового развития и гиперандрогенией следует относиться так же, как к женщинам с любым другим генетическим признаком, улучшающим спортивные способности.

У знаменитого финского лыжника Ээро Мянтюранта, выигравшего три золотые медали в начале 1960-х, была генетическая мутация, которая позволяла его эритроцитам переносить кислород на 25–50% более эффективно, отмечает Уильямс. «Мутации, обнаруженные у спортсменок с различиями полового развития, не влияют на их спортивные показатели решающим образом», — считает он.

Другие инстанции также ставят под сомнение этичность контролирования пола спортсменов. В 2019 году Совет ООН по правам человека осудил правила 2018 года за то, что они не были «обоснованными и объективными», а Всемирная медицинская ассоциация призвала врачей не принимать участия в создании новых правил, утверждая, что они нарушают медицинскую этику и права человека. Оба заявления были сделаны организациями из Южной Африки, родины Семени. «Вы превращаете здоровых людей в пациентов, используя протоколы, которые никогда не использовались в каких-либо медицинских целях», — говорит Пилке.

Он и его единомышленники убеждены, что такое пристальное внимание к полу человека, участвующего в женских соревнованиях, направлено на принуждение женщин к тому, чтобы соответствовать чьим-то ожиданиям.

Пилке указывает: согласно правилам 2011 года, для выявления спортсменок, подлежащих специальному обследованию, нужно обращать внимание на такие признаки, как очертания тела, размер и форма груди. Некоторым спортсменкам даже рекомендуется носить бюстгальтеры с мягкой подкладкой во время соревнований. «Спорт является отражением общества в целом, и дискриминации в нем подвергаются те люди, которые дискриминированы и в других сферах», — поясняет Пилке.

В 2020 году международная правозащитная организация Human Rights Watch задокументировала некоторые из физических, социальных и психологических травм, которые были причинены женщинам, дисквалифицированным на соревнованиях после тестирования пола. Например, индийская спортсменка Санти Соундараджан попыталась покончить с собой после того, как в 2006 году в СМИ просочились результаты ее теста. Другая индийская спортсменка покончила с собой в 2001 году, узнав свои результаты.

Спортивные организации должны нести юридическую ответственность за дискриминационные действия, говорит Сима Патель, спортивная юристка из университета Ноттингем Трент (Великобритания). Она предложила создать международное независимое спортивное объединение для борьбы с дискриминацией, которое выполняло бы роль наблюдателя.

Другие исследователи считают, что нужно вовсе покончить с сегрегацией по признаку пола в индивидуальном спорте и принять систему, аналогичную паралимпийской.

«Наше общество построено вокруг пола и гендера, но оно не позволяет быть по-настоящему эффективными ни мужчинам, ни женщинам», — считает Рослин Керр, спортивный социолог из университета Линкольна в Кентербери (Новая Зеландия). Керр предполагает, что спортивные категории могут быть созданы на основе определенных физических параметров, от которых в первую очередь зависит успех в данной дисциплине. Например, спринтеры могут соревноваться с теми, у кого такая же мышечная масса и пропорция быстросокращающихся волокон, а спортсмены в тех видах спорта, где важна выносливость — разделяться на категории согласно мышечной массе и объему легких. Но внедрить такую ​​систему будет сложно: Керр признает, что и существующие в паралимпийском спорте системы не остаются без критики.

Другие исследователи предлагают аналог системы гандикапов в гольфе или же отдельную категорию для спортсменов с различиями полового развития наряду с мужской и женской.

World Athletics уже предусмотрела такую категорию в своих правилах, но Бермон уверен, что общество еще не готово к этому нововведению — скорее, оно приведет к стигматизации атлетов с нетипичным уровнем гормонов. «Невозможно найти решение, которое удовлетворило бы всех, — заключает он. — Чтобы защитить женскую категорию, нужно разумное, основанное на науке решение».

Мартинес-Патиньо, которая сейчас занимается спортивными исследованиями в университете Виго в Испании, согласна с тем, что только конкретные научные данные разрешат этот спор, подобно тому, как они помогли отменить запрет на ее участие в соревнованиях. Но Патель считает, что проблема шире: «Речь идет не только о науке, — утверждает она. — Чтобы добиться определенного прогресса, мы должны решить эту проблему и с точки зрения этики, права и прав человека».