Не только алкоголики: кто создает в России группы поддержки и кому они помогают

От Бога к трезвости: как появились первые группы поддержки

Когда речь заходит о группах поддержки, все сразу вспоминают «Анонимных алкоголиков». Это не удивительно — сообщество «АА» существует с 1935 года, являясь старейшей из подобных организаций. Первые предпосылки к его появлению появились еще в конце XIX века, когда лютеранский пастор Франк Бахман организовал в Англии «Сообщество ранних христиан». Одной из ветвей этого сообщества была «Оксфордская группа», которая занималась возрождением христианских традиций, понимаемых ими как честность, вера в Бога, помощь ближнему и так далее.

Наработки и записи этой группы легли в основу используемой «АА» системы «Двенадцать шагов», которая строится на трех принципах: честность, готовность и открытость новому. Основная идея «Двенадцати шагов» — это признание того, что ты зависим и нуждаешься в помощи — как «высшей силы», так и окружающих. Например, пятый шаг звучит так: «Мы признаемся Богу, самим себе и другим людям в истинной сущности наших ошибок», а седьмой так: «Мы покорно просим Бога избавить нас от наших слабостей». Система «Двенадцать шагов» направлена на то, чтобы человек избавился от зависимости через духовное перерождение, поэтому ее тезисы апеллируют к Богу (не важно какой конфессии) и призывают своих последователей покориться воле Силы, которая способна направить на путь к исправлению.

Встречи «АА» проходят по одному сценарию: в начале ведущий зачитывает участникам приветствие, в котором рассказывается, зачем они сегодня собрались. После этого члены группы представляются, сообщая свое имя и отношение к алкоголю. Затем, передавая по кругу лист со списком «Двенадцати шагов», каждый зачитывает один или два пункта.

Ведущий озвучивает правила текущей встречи и переходит к разбору конкретного шага, который выбирается или им самим, или совместным голосованием группы. После обсуждения каждый желающий может рассказать, как программа помогает ему в решении жизненных неурядиц. Наконец, ведущий читает заключительную речь и предлагает всем, кто захочет, вместе помолиться.

В «АА» и подобным им группах поддержки существует концепция спонсора, то есть наставника, который прошел тот же путь, что и новоприбывший участник, и уже достаточно долго не пьет. Спонсор направляет, дает советы, общается на равных — он одновременно служит и поддержкой, и примером.

Помимо «Анонимных Алкоголиков», в 1937 году в Америке была основана организация Recovery Inc., которую основал психиатр Абрахам Лоу. Еще в начале 1930-х годов он разработал метод лечения, аналогичный современной когнитивной-поведенческой терапии. Она была направлена на то, чтобы научить людей справляться с эмоциями и нести ответственность за свою жизнь.

На встречах члены организации рассказывали друг другу о трудностях, которые им удалось разрешить с помощью какого-либо из принципов Recovery Inc. Этих принципов пять, и звучат они следующим образом:

1. Спокойная жизнь начинается с умения различать два «характера», то есть способа объяснения неприятных событий: через гнев, то есть обвиняя других, и через страх, то есть обвиняя себя.
2. Важно понять, какие вещи вы не сможете контролировать (люди, события, прошлое, чувства, эмоции), а какие можно подчинить себе (мысли, импульсы), и сосредоточиться на вторых.
3. Помните, что вы можете выбирать, как вы будете себя вести и что вы будете думать;
4. Фокусируйтесь на повседневной жизни;
5. Хвалите себя за достижения в контроле мыслей и отслеживании симптомов «характера».

Во время встреч участники обсуждают свои текущие дела: сначала разбираются все ситуации, которые привели кого-либо из них в состояние эмоциональной нестабильности, затем остальные члены группы определяют симптомы, появившиеся во время пережитых ситуаций. Они обозначают диагнозы и симптомы нейтральными именами, позволяя снизить напряжение и дать товарищу возможность начать воспринимать симптомы болезни как обыкновенную часть нашего мира, с которой можно жить. На завершающем этапе участники встречи размышляют о том, как они могли бы разрешить эту ситуацию до того, как научились методу Recovery Inc.

Также, как и «АА», эта организация до сих пор существует за счет поддержки своих членов, и также вышла на мировой уровень, сменив название на Recovery International.

Группы поддержки: мировая практика

Позже метод групповой взаимопомощи, где встречу ведет не практикующий психолог, а рядовой участник, находящийся в ремиссии и прошедший обучение, получил распространение за пределами Америки: в 1957 году в Австралии появилось сообщество GROW Inc. Эта организация создана католическим священником Корнелиусом Кио. В 1954 году Кио попал в госпиталь из-за своего психического состояния и провел там десять месяцев. После выписки он страдал от проблем с памятью и отсутствия поддержки. В поисках последней он, не будучи алкоголиком, стал регулярно посещать встречи «АА». Кио решил, что подобные собрания благоприятно сказываются на психике и впоследствии организовал отдельные группы для тех, кто нуждается в поддержке в связи с ментальными особенностями. У GROW Inc. есть своя библия — «Голубая книга», похожая на «Большую книгу» «АА»: там собраны инструкции к действию и истории тех, кто смог справиться со своими проблемами. На сегодняшний день GROW Inc. объединяет более трехсот групп в Австралии, и еще около двухсот — во всем мире.

В 1982 году две женщины, Шейла Вудленд и Филомена Герминг, почти одновременно подали в газеты объявления, где просили людей, страдающих от биполярного аффективного расстройства, написать им. Узнав о существовании друг друга, они решили объединиться. Первая встреча, организованная Вудленд и Герминг, прошла в 1983 году. На ней присутствовали сорок три человека. Отчет об этом собрании гласил, что группа должна продолжать работать, чтобы разрушить предубеждения относительно маниакальных и депрессивных состояний.

Чтобы посетить их группу, не обязательно даже записываться: если участнику больше восемнадцати лет и он (либо его близкий) страдает биполярным расстройством — он может просто прийти в указанное время. Собрания проводятся волонтерами, у которых также диагностировано биполярное расстройство. Обычно во время встреч участники обсуждают свои состояния, делятся советами и способами справляться с проявлениями болезни.

На данный момент в организации Bipolar UK, выросшей из этих встреч, более восьмидесяти пяти групп — как в Великобритании, так и в других странах.

Помимо «Анонимных алкоголиков», на базе «Двенадцати шагов» организованы сообщества для людей с другими зависимостями, с различными ментальными заболеваниями: шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством, пограничным расстройством личности, ПТСР и тревожным расстройством. Почти все они — бесплатные и строятся по принципу взаимопомощи.

Формат работы «равный — равному», согласно современным исследованиям, больше подходит для взаимодействия людей с психическими расстройствами. В системе «Двенадцать шагов» сделан достаточно сильный акцент на «Высшую силу» в том виде, в каком ее понимает каждый конкретный участник, — но такая апелляция подходит далеко не всем. Еще одна особенность «Двенадцати шагов» — концепция исправления, которая предполагает избавление от какого-либо нежелательного поведения — употребления алкоголя, наркотиков и так далее. Людям с БАР или депрессией, хотя они и склонны к зависимостям, чаще всего нужно просто научиться справляться с сильными эмоциональными переживаниями, получать поддержку и подтверждение того, что происходящее с ними — нормально, может случаться с другими людьми и имеет решение.

Развитие групп взаимопомощи в России

История групп взаимопомощи в России также началась с «Анонимных алкоголиков» — первое их собрание было проведено в 1988 году. Сегодня в стране существует более пятисот сообществ «АА». Но и этого недостаточно — по данным Росстата на 2017 год 1,3 миллиона россиян страдают от алкогольной зависимости.

Однако нельзя сказать, что дело не движется: в 1987 году был организован благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании», на базе которого существует огромное количество групп взаимопомощи по системе «Двенадцать шагов» для людей с зависимостями и их родственников: например, «Алатин» — группы помощи для семей зависимых, «Анонимные переедающие» — группы для людей с расстройствами пищевого поведения.

В 2018 году в Санкт-Петербурге была зарегистрирована организация «Партнерство равных». Она занимается обучением ведущих для групп взаимопомощи, поддержкой пациентских сообществ, ведением групп поддержки для людей с аффективными расстройствами и расстройствами личности. «Партнерство равных» придерживается подхода «равный — равному», в котором все взаимодействие между участниками группы и ведущим происходит горизонтально, а не сверху вниз. Помимо этого, организация занимается выпуском методических материалов и повышением осведомленности общества о психическом здоровье.

Для того, чтобы вступить в группу поддержки, необходимо договориться о посещении собрания по телефону (например, как в группах «Ал-Анон») или вступить в группу Вконтакте или в другой социальной сети (подборку таких групп вы найдете в конце статьи).

Для чего всё это: исследования и мнения

Человек — социальное существо, ему трудно без поддержки и принятия со стороны тех, кто его окружает. Потому, стоит ему столкнуться с чем-то, что отличает его от других, у него может возникнуть ощущение изолированности, тогда он будет думать: «Я такой один», «Мне ничего не поможет». Группа поддержки в такой ситуации помогает убедиться, что ничего ненормального не происходит, что в мире существует огромное количество людей, которые не только сталкиваются с такими же проблемами, но и своим примером показали, что с этим можно справиться.

Подобные сообщества хорошо иллюстрируют теорию социального научения — общаясь в группе, слушая истории и проговаривая варианты решения, ее участники вырабатывают свои собственные стратегии преодоления трудностей.

Исследования показывают, что при посещении групп поддержки частота госпитализаций людей с психическими расстройствами значительно уменьшается. Кроме того, участие в таких сообществах способно минимизировать симптомы, например, депрессии. В случае с пограничным расстройством наличие людей, которые способны поддержать и подтвердить естественность эмоций и реакций, испытываемых человеком, способствует положительному ходу лечения, которое в данном контексте заключается в принятии собственных эмоций и обретении контроля над ними.

Группа поддержки помогает не только участникам, но и ведущим — возможность направлять кого-то, участвовать в так называемом социальном лечении, чувство своей полезности способствуют укреплению вовлеченности в собственную жизнь.

Люди с психическим расстройствами, посещающие группы поддержки, чаще выражают готовность обращаться за медицинской помощью, лучше справляются с текущими проблемами и ощущают бóльшую удовлетворенность жизнью.

В таких сообществах существует набор правил, направленных на то, чтобы каждому участнику было комфортно:

1. Конфиденциальность — все, что происходит на собраниях, остается там же.
2. Безоценочность — в группе не судят друг друга и не оценивают чужие поступки.
3. Личные высказывания — участники говорят только о себе и своем опыте, не давая советов в духе «я бы на вашем месте».
4. Запрет на антипсихиатрию — даже если участник не верит в доказательную медицину, он не должен пропагандировать нетипичные методы в группе.

Группа взаимопомощи не лечит в прямом смысле этого слова — принцип общения на равных не предполагает медицинского вмешательства. Участники собраний и их ведущий — не врачи, а такие же люди с теми же ментальными особенностями. Цель группы в том, чтобы помочь ее участникам принять диагноз или зависимость, научиться с ними жить и работать, получить психологическую поддержку и избавиться от чувства изоляции.

Дмитрий Пушкарев, к.м.н., клинический психолог, диалектико-поведенческий и АСТ-терапевт, амбассадор Института Линехан в России, директор по психологической помощи клиники Mental Health Center

«В основном я работаю с пограничным расстройством личности (ПРЛ), и для людей с ПРЛ группы поддержки очень важны. Механика формирования данного расстройства во многих случаях связана с инвалидизирующим окружением, когда ребенку, подростку снова и снова говорят или показывают поступками, что с ним что-то не так, что он слишком чувствительный, неправильно думает, чувствует, не умеет держать себя в руках. Озвучивая свои потребности, ребенок получает агрессию или пренебрежение.

Взрослея, этот человек и сам начинает воспринимать себя так. Это может приводить к ухудшению эмоционального состояния, чувству изолированности, непохожести на других, и в дальнейшем — к поведенческим проявлениям, которые ассоциированы с ПРЛ: самоповреждение, злоупотребление психоактивными веществами и так далее. В этом случае группы поддержки помогают ему увидеть таких же людей, как он, получить валидацию (способ принимать свои чувства или чувства других людей — Прим. ред.).

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), помимо индивидуального взаимодействия с пациентом, предполагает тренинг навыков, позволяющих человеку с ПРЛ справляться со своими эмоциями. В процессе работы мы обнаружили, что на пути к основной цели тренинга участники сближались и начинали поддерживать друг друга как во время занятий, так и вне их. Заканчивая собрание, участницы часто говорили: «На группе я впервые обнаружила, что есть люди, с такими же проблемами, как у меня. Глядя на них, я начала относиться к себе с меньшей ненавистью, поняла, что со мной все в порядке, и отношение к себе может быть совершенно другим».

С точки зрения ДПТ группы поддержки очень органично вписываются в лечение, особенно после завершения терапии — людям с расстройством нужна поддерживающая среда, чтобы иметь возможность расслабиться — очень трудно наладить свою жизнь, если ты одинок и не чувствуешь, что имеешь право на ошибку.

Анастасия Петрова, клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, директор центра «Партнерство равных»

О формате работы «равный — равному» я узнала, работая с ВИЧ-инфицированными. Пациентское сообщество мощно развивает сферу помощи людям с ВИЧ. Проработав несколько лет в подобных проектах, я смогла на собственном опыте убедиться в эффективности метода. Вертикальный подход, когда кто-то сильный помогает слабому, не всегда дает благополучателю в дальнейшем встать на ноги самому — человек продолжает ждать помощи и надеяться на кого-то другого. Подход «равный — равному» учит человека помогать самому себе, а те, у кого это получилось, иногда сами начинают организовывать группы поддержки.

Я хотела не только работать с пациентами как психолог, но и создать сообщество, в котором люди с расстройствами могли бы помогать друг другу. Мне очень хотелось собрать поддерживающую группу в сфере психического здоровья. Когда в 2015 году у меня диагностировали депрессию, я начала поиск сообществ и познакомилась с «Ассоциацией „Биполярники“» и ее основательницей — Машей Пушкиной. Поняв, что у меня уже есть единомышленники, я запустила свою первую группу поддержки для людей с БАР и депрессией, которая до сих пор каждую среду собирается в центре Санкт-Петербурга. Этим летом нам исполняется три года — мы оказались очень устойчивым проектом.

Мое психологическое образование, с одной стороны, дало мне опыт работы с группами и вообще понимание процесса модерации. С другой — позиция ведущего группы сильно отличается от позиции психолога, ведь ведущий не пытается проводить терапию, не лечит собеседника. Цель сообщества — это обмен опытом и базовая поддержка товарищей по группе. Мне потребовалось несколько месяцев, чтобы разделить две эти две роли. Но вообще я приветствую, когда ведущий не имеет специального образования, потому что в таком случае он оказывается в равной позиции с остальными.

Основная трудность, с которой мы столкнулись — это отсутствие финансирования. Первые два года для меня были настоящей волонтерской работой, и без поддержки близких я бы не справилась. Финансирование НКО обеспечить непросто, и я до сих пор налаживаю этот процесс.

По сути наши группы работают на самовалидацию, на признание своих особенностей как имеющих право на существование, а также на возможность увидеть, что существуют другие люди с такими же особенностями, что они живут и могут быть успешны в профессиональной и личной жизни. Когда у меня что-то не получается, группа может напомнить, что все равно жить можно, даже счастливо жить. Она помогает аккумулировать опыт адаптации в обществе несмотря на диагноз, а иногда и благодаря ему. На собраниях я вижу, с какой стигмой сталкиваются люди, живущие с психическими расстройствами. Людям тяжело принимать собственные диагнозы и говорить о них.

Всем тем, кто хотел бы запустить что-то подобное, я бы нескромно предложила пройти у нас обучение. Конечно, после него вы можете сделать все по-своему, но мы накопили определенный опыт в запуске групп в формате «равный — равному». Нами были организованы группы для людей с БАР, депрессией, циклотимией, а недавно мы начали обучать ведущих для групп взаимопомощи людей с ПРЛ.

В рамках этого курса мы рассказываем об отличии формата «равный — равному» от «Двенадцати шагов», говорим о правилах, которые являются базовыми для безопасности группы, а также тренируемся: развиваем активное слушание, делаем упражнения на безоценочность и практикуемся в ведении встреч.

Лера, ведущая группы поддержки для людей с ПРЛ, авторка телеграм-канала «И тебя вылечат!»

Я веду группу поддержки для людей с пограничным расстройством личности. Мы используем подход «равный равному» — это значит, что нас объединяет общая проблема и что ведущий — точно такой же человек, как и участники. У меня тоже пограничное расстройство личности.

Никто в группе не наделен большей или меньшей властью, но на ведущем лежит больше ответственности — я оберегаю безопасность пространства, чтобы в нем была возможна валидация. Для этого нужно, чтобы участники соблюдали правила.

Группа была создана прежде всего ради обмена опытом и поддержки. Мы обсуждаем, как справляться с разными сложными ситуациями, сочувствуем другу другу и принимаем особенности каждого из нас. Приобщение к чужому опыту действует целительно: так мы узнаем, что не одиноки, что есть люди, которые нас понимают, что есть разные способы решения сложностей. А еще победы других участников вдохновляют.

Как участница группы, я получаю много поддержки, для меня это важно. А роль модератора помогает мне почувствовать себя полезной. Мне нравится помогать людям, видеть, как они раскрываются, чувствовать себя частью сообщества. Это заряжает и придает ресурс.

Алиса, участница группы поддержки для людей с ПРЛ

В группу поддержки меня привела потребность в новом опыте и чувство изолированности: безусловно, у меня были близкие люди, но на группе я ощутила, каково это, когда не нужно ничего объяснять — у ребят похожий опыт и они понимают меня практически с полуслова.

Группа дает мне возможность принять своих особенностей, я перестаю себя стигматизировать, я получаю ресурс для работы над собой.

Очные группы для меня более комфортны — мне проще эмоционально реагировать на участников, если я вижу их вживую, да и в целом такие собрания обладают более мощной динамикой. Но если внешние обстоятельства вынуждают нас к онлайн-встречам, мне бывает сложно правильно распределять внимание, потому что участников приходит больше, чем обычно. С другой стороны, отсутствие необходимости тратить время на дорогу и сборы очень сильно экономит ресурсы.

Егор, участник группы поддержки для людей с БАР

В группу поддержки я попал в период, когда у меня была очень тяжелая и затяжная депрессия. Меня одолевали суицидальные мысли, и я искал хоть какие-то зацепки в жизни. Тогда я случайно набрел в социальных сетях на группу поддержки для биполярников в Питере.

Пришел. Сидел молчал. В тот момент мне было сложно эмоционально открываться, да и вообще что-либо говорить. К счастью, никто и не заставлял. Но присутствие на встрече дало мне ощущение, что я не один такой. Да и вообще, я мог на время почувствовать себя обычным человеком со своими особенностями. Причем с особенностями, которые были у каждого, кто присутствовал на том собрании. И это было так классно! Не нужно было притворяться «нормальным». Не нужно было заставлять себя быть кем-то другим. Это было как глоток воздуха для меня.

Со временем все наладилось, терапия и группа позволили мне нормализовать состояние и вернуться к активной жизни и работе. К сожалению, теперь у меня почти нет времени на регулярные встречи, но я стараюсь находить иногда пару часов в своем расписании и всегда помню о том, что группа дала мне.

Перемены к лучшему

Одиночество и отсутствие социальной жизни делают нас несчастными, провоцируют ухудшение физического и психического состояния. Группа поддержки — это еще один способ стать ближе к людям, почувствовать себя частью социума. Иметь возможность обсуждать свои переживания, получать обратную связь, да и просто рассказывать о своей жизни, не боясь осуждения — все это может стать достаточно прочным фундаментом для улучшения жизни.

---

Список групп взаимопомощи в России

• Группа поддержки для людей с БАР и депрессией — проходит каждую среду в Санкт-Петербурге
• Воскресный БАР — группа поддержки для людей с биполярным аффективным расстройством, проходит каждое воскресенье в 13:00 (Москва)
• Волны — группы поддержки для людей с пограничным расстройством личности, проходят как очно в Москве, так и онлайн
• Группа поддержки для людей, живущих с ВИЧ — группы проходят еженедельно в Москве, Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде
• Compas — встречи для людей с БАР, проходят каждый четверг в Москве
• Воскресный БАР в Воронеже — группа поддержки для людей с биполярным аффективным расстройством, базирующаяся в Воронеже
• Анонимные Депрессивные — группа взаимопомощи для людей с депрессией, основанная на системе «12 шагов» (Москва)
• Анонимные Алкоголики — здесь вы можете как выбрать оффлайн группу в своем городе, так и записаться на онлайн встречу
• Биполярная сова — группа поддержки для людей с аффективными расстройствами (ЛГБТКИА +)
• Равновесие — группа поддержки для людей с БАР и циклотимией, проходит каждый понедельник в Санкт-Петербурге
• АТД — группа поддержки для людей с тревожными и депрессивными расстройствами, встречи проходят в Москве