Ученые обнаружили лекарство от диабета: разбираемся, все ли так просто

Публикация подготовлена журналистами. Мы консультируемся с медиками при подготовке таких материалов, но каждый случай пациента индивидуален. Поэтому, пожалуйста, если вам нужна помощь – обратитесь к врачу.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет связан с гормональной дисфункцией поджелудочной железы. Под этим названием объединены, по сути, два разных заболевания. При диабете 1-го типа организм перестает вырабатывать инсулин — гормон, ответственный за усвоение потребляемых углеводов. При диабете 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться, однако сбоит сама система расщепления глюкозы, из-за чего уровень сахара в крови повышается.

«В патогенезе сахарного диабета 2-го типа лежит механизм инсулинорезистентности на фоне относительной недостаточности инсулина или без нее, — рассказывает эндокринолог Ризида Сабирова. — Здесь применение препарата, который будет помогать синтезировать инсулин, скорее не имеет смысла. А вот лечение, направленное на повышение чувствительности собственных клеток к инсулину, — хороший выход. И такие препараты есть. Метформину, например, исполнилось 100 лет, и он по-прежнему эффективен».

За выработку инсулина отвечают бета-клетки поджелудочной железы, при появлении сахарного диабета 1-го типа они погибают. Причины могут быть разные, хотя чаще всего это результат сбоя иммунитета. Поэтому диабет 1-го типа считается аутоиммунным заболеванием, проявляется у новорожденных или маленьких детей (реже у подростков) и иногда передается по наследству.

Экспериментальное лечение направлено именно на диабет 1-го типа.

До недавнего времени было проще научиться жить с этим заболеванием, чем мечтать об исцелении: восстановить бета-клетки поджелудочной железы невозможно точно так же, как отрастить ноги или руки.

Диабетик полностью зависим от инъекций искусственно синтезированного инсулина. В остальном, если не брать в расчет осложнения, связанные с повышенным уровнем сахара и со сгущением крови, он живет как обычный человек.

И все же риски слишком высоки, чтобы мириться с тем уровнем поддерживающей терапии, который можно получить сейчас. Идеально определять дозы инсулина в соответствии с питанием и образом жизни практически невозможно, значит, скачки уровня сахара в крови неизбежны. Слишком низкий сахар (гипогликемия) может привести к коматозному состоянию, в слишком высокий (гипергликемия) — к уже упомянутому сгущению крови, появлению «диабетической стопы» с перспективой ампутации конечностей и так далее.

Что придумали ученые

Американские ученые, опубликовавшие статью, предлагают терапию разработанным ими препаратом Zimislecel (зимислецел).

По сути, это упрощенный вариант уже существующей трансплантации поджелудочной железы. Вместо того чтобы пересаживать весь орган, ученые предлагают ввести донорские бета-клетки внутривенно.

Контрольная группа показала хорошие результаты: 83% участников смогли отказаться от искусственного инсулина. За прогрессом наблюдали с помощью измерения уровня С-пептида — этот белок образуется в поджелудочной железе при выработке инсулина. Судя по тому, что уровень С-пептида вырос у всех участников контрольной группы, бета-клетки прижились, начали размножаться и вырабатывать инсулин — пусть пока и не во всех случаях в достаточном количестве. В перспективе это означает полный отказ всех участников от инсулинотерапии и, скорее всего, снятие диагноза.

Есть ли подвох

Увы, результаты эксперимента выглядят слишком сказочно, чтобы быть правдой. И действительно, новая терапия подойдет не всем по нескольким причинам.

• Сахарный диабет 1-го типа у большинства больных носит аутоиммунный характер. Значит, подсаженные бета-клетки иммунитет будет истреблять точно так же, как и свои. В этом случае подавлять иммунный ответ другими медикаментами не только бессмысленно, но и опасно: ослабляя иммунитет, мы открываем дорогу множеству других заболеваний. Впрочем, носителям неаутоиммунного диабета новый препарат зимислецел подойдет. Проверить уровень антител к бета-клеткам и определить, какой природы диабет у вас, можно практически в любой лаборатории.
• Принцип действия зимислецела недалеко ушел от трансплантации, а значит, несет в себе следы тех же рисков: клетки могут не прижиться, вне зависимости от того, агрессивен ваш иммунитет или нет. К тому же нужно быть готовым некоторое время принимать иммуносупрессоры.

• Новый препарат будет доступен далеко не всем — точно так же, как и пересадка поджелудочной железы. Затраты на его изготовление сильно превышают затраты на синтез инсулина, поэтому не стоит в ближайшее время ожидать, что его, например, включат в ОМС.
• Контрольная группа пациентов состояла всего из 12 человек. Для того чтобы делать далекоидущие выводы о результативности лечения и отсутствии побочных эффектов, этого мало. А чтобы Zimislecel был принят крупными медицинскими организациями как рабочий препарат, нужно провести как минимум несколько более масштабных исследований.

«Зимислецел может восстанавливать физиологическую функцию островков Лангерганса (скоплений клеток в поджелудочной железе, которые продуцируют гормоны. — Прим. ред.) и снижать таким образом потребность во введении экзогенного инсулина. Однако он вызывает побочные эффекты, которые не делают его безопасным в использовании из-за постоянного подавления собственного иммунитета. На сегодняшний день заместительная инсулинотерапия остается безопасным и эффективным методом лечения у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа», — отмечает Ризида Сабирова.

Что это значит для пациентов

До триумфа современной медицины в борьбе с сахарным диабетом еще, вероятно, далеко. Но последние новости дают надежду, что больные могут дожить и дождаться лекарства.

«Конечно, сложно пока заглядывать далеко в будущее и говорить про массовое использование зимислецела и получение по ОМС тем более, — подчеркивает Ризида Сабирова. — Выборка пациентов-добровольцев совсем небольшая, хоть результаты и обнадеживают».