Как строить отношения, если у одного из вас (или у обоих) психическое расстройство

Суицид, малярия, инфаркты: как глобальное потепление ударит по нашему здоровью

Климат планеты меняется, сегодня это невозможно отрицать. Температура воздуха и воды растет с каждым десятилетием, а 2015-й, 2016-й и 2017 годы составили тройку самых жарких лет за всю историю метеорологических наблюдений. Чаще всего, говоря о потеплении, обсуждают риски для природы и экономики: от высоких температур пострадают растения и животные, а засухи заставят множество людей перебраться в другие страны, став «климатическими беженцами». Но есть еще одна область, которая уже оказалась под угрозой из-за роста температур: здоровье людей по всему миру. Узнаем, как потепление помогает болезням распространяться и способна ли жара довести до самоубийства.

В самое сердце: сердечно-сосудистые заболевания

Болезни сердца и сосудов — основная причина смерти людей во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, от инфарктов, инсультов и других заболеваний этой группы каждый год умирает почти 18 миллионов человек, это 31 % всех смертей на планете. Многие ученые и врачи считают, что из-за высоких температур эти показатели будут лишь расти.

Жара становится серьезным испытанием для тех, кто столкнулся с болезнями сердца: в такие дни нагрузки на «мотор» нашего тела растут. Чтобы не перегреваться, организм запускает сложный комплекс реакций, которые помогают отдавать тепло в окружающую среду и охлаждать кожу.

Чем выше температура воздуха вокруг, тем интенсивнее приходится работать внутренним органам. В эти процессы вовлечено и сердце: оно бьется значительно чаще, перекачивая больше крови. Кроме того, с потом тело теряет калий, магний и другие элементы, которые помогают регулировать важные функции, в том числе цикл сокращения и расслабления сердца.

Но жара — еще не самый опасный погодный фактор. По мнению многих ученых, куда вреднее окажутся сильные перепады температуры, вызванные глобальным потеплением.

При этом неважно, лето на дворе или зима, дело в амплитуде температурных колебаний. Недавно в Мичиганском университете еще раз подтвердили известный факт: после резких скачков от жары к холоду и наоборот обычно растет количество смертельных инфарктов.

Исследователи проанализировали записи 45 больниц штата Мичиган о 30 404 пациентах, которые с 2010 по 2016 год получили диагноз STEMI (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST).

Выяснилось, что быстрые скачки температуры повышают вероятность инфаркта даже при небольшой амплитуде: резкий перепад в 5 °C поднимал риск в среднем на 5 %.

Чем сильнее колебалась температура, тем выше оказывался риск. Больше всего случаев STEMI приходилось на дни, когда скачок превышал 25 °C.

Один из авторов работы, кардиолог Хитиндер Герм, подчеркивает: причиной инфаркта становятся не только капризы погоды, это лишь один из факторов. Тем не менее успокоить меняющийся климат планеты люди не в силах, поэтому врач советует сосредоточиться на том, на что мы действительно можем повлиять: отказаться от курения и следить за давлением и уровнем холестерина.

Дышите! Не дышите! Загрязнение воздуха и здоровье

Еще одна угроза, связанная с потеплением, это «облака» мелких твердых частиц-загрязнителей, взвешенные в атмосфере планеты. Они возникают во многом из-за тех же процессов, что и сами изменения климата: причиной могут быть природные источники, в том числе извержения вулканов и лесные пожары, или деятельность человека — выбросы фабрик и заводов, транспортное загрязнение, сжигание мусора. Вместе с дымом в воздух поднимаются крошечные частицы сажи, минеральной пыли и множества разных химических соединений.

По словам исследователей, выбросы в атмосферу могут спровоцировать многие заболевания и в результате отнять у человека несколько лет жизни.

Вдыхая сажу и пыль, мы сталкиваемся с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, инсульта, рака легких, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), и это далеко не полный список. Летом 2018 года ученые подсчитали, что загрязнение воздуха частицами размером не больше 2,5 микрометра (так называемый класс PM2.5) уменьшает показатель средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении на год. В азиатских странах, страдающих от смога, PM2.5 способны приблизить смерть на полтора-два года, а в России этот срок составил девять месяцев.

Список болезней, которые могут быть связаны с грязным воздухом, постоянно растет.

Недавно ученые из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе пришли к выводу, что микрочастицы в воздухе могут влиять на риск развития сахарного диабета.

Эксперты в течение 8,5 лет наблюдали за состоянием здоровья 1,7 миллиона американцев, в начале исследования никто из добровольцев не страдал этим заболеванием. Вероятность получить диагноз оказалась связана с концентрацией загрязняющих частиц в воздухе. Там, где каждый кубометр воздуха содержал от 5 до 10 микрограммов вредных частиц, диабет развивался в среднем у 21 % волонтеров, а при показателе в 11,9–13,6 мкг/м³ диагноз ставили уже 24 %.

Комары-убийцы: распространение инфекций

Экологи часто говорят о том, как потепление угрожает многим видам животных: чтобы жить в привычных условиях, зверям из относительно холодных регионов планеты приходится перебираться на новые территории вслед за уходящими морозами. У этого процесса есть и обратная сторона. Изменения климата двигают границы обитания видов, которые обычно ассоциируются у нас с влажными и теплыми тропическими лесами, напримерм малярийных комаров Anopheles. Вместе с ними новые земли осваивают и плазмодии — одноклеточные паразиты, некоторые виды которых могут вызывать малярию.

Конечно, далеко не все комары рода Anopheles опасны. Представителей рода можно увидеть практически на всей территории России за исключением Крайнего Севера и пустынных районов, при этом «собственной» малярии в стране нет: россияне обычно заражаются заболеванием в поездках в тропики. Но теплолюбивые виды, виновные в распространении болезни, постепенно начинают колонизировать всё больше и больше районов Земли.

Например, в 2017 году американские ученые выяснили, что повышение температур в последние 35 лет помогло малярийным комарам поселиться на Эфиопском нагорье — там расположены наиболее густо населенные районы Эфиопии, в том числе столица страны. То же самое происходит в горах Колумбии. Авторы исследований считают, что этот процесс может способствовать вспышкам малярии.

Потепление — потенциальный союзник многих болезней. Ученые из шведского Университета Умео предупредили, что рост температур способен принести на юг Европы лихорадку денге, она же «финиковая болезнь» или «костоломная лихорадка». Переносчики вирусов-возбудителей, желтолихорадочные комары Aedes aegypti, тоже начинают переселяться на новые территории. Известно, что эти комары встречались на европейском юге с XVIII до середины ХХ века, но потом исчезли — пока неясно, почему.

В начале нашего века Aedes aegypti вернулись, сегодня их замечают в Краснодарском крае, в Абхазии и на островах португальского региона Мадейра. Вспышку денге, которая случилась на Мадейре в 2012 году, ученые связывают с распространением желтолихорадочных комаров: насекомых вновь обнаружили на островах в 2005 году. Кстати, они переносят не только денге, их обвиняют и в распространении вируса Зика, лихорадки чикунгунья и желтой лихорадки.

Основным препятствием для распространения Aedes aegypti становится холод: умеренно холодной зимы достаточно, чтобы яйца комаров замерзли, и популяция не разрасталась.

Впрочем, большинство ученых считает: риск существует, но паниковать из-за комаров пока не стоит. Распространение насекомых — это целый комплекс сложных процессов, и одни из них могут в какой-то мере нейтрализовать другие. Например, ученые из Университета штата Пенсильвания пришли к выводу, что в более жарких районах плазмодии развиваются быстрее, но при этом образуется меньше спорозоитов — клеток, которые доставляют малярию в организм человека при укусе комара.

Смертельная жара: потепление и риск суицида

От жары страдает не только тело, но и психика. Данных об этом не так много, но в последние годы взаимосвязь потепления и ментального здоровья изучают всё чаще. Например, авторы недавнего исследования заявили, что аномально высокие среднемесячные температуры ненамного, но все-таки повышают количество самоубийств.

Стэнфордский ученый Маршалл Берк и его коллеги работали с показателями средней дневной и месячной температуры воздуха в разных округах США с 1968 по 2004 год и в мексиканских муниципалитетах с 1990-го по 2010-й. На эти погодные карты наложили данные о суицидах жителей округов и муниципалитетов. Исследователи учли ряд факторов, которые могут повлиять на процент самоубийств: экономическую динамику территорий, их климат (в том числе количество солнечных дней в году), число выходных, популярность огнестрельного оружия и сезонные события, например период экзаменов у школьников и студентов.

Даже с учетом всех поправок повышение среднемесячной температуры на один градус «увеличивало» число самоубийств на 0,7 % в США и на 2,1 % в Мексике.

Эффект не зависел от географического положения района и доходов его жителей. Интересно, что с ростом числа суицидов связали только аномально жаркие месяцы: известно, что смертность от иных причин (например, из-за болезней сердца) увеличивают и минусовые температурные рекорды.

Параллельно группа Берка изучила почти 623 миллиона твитов, написанных в тех же округах и муниципалитетах.

При повышенных температурах люди немного чаще использовали депрессивную лексику, то есть слова, которые, по статистике, регулярно появляются в предсмертных записках или рассуждениях о депрессии и суициде.

В депрессивный словарь входят не только ожидаемые “depression”, “suicide” и “anxiety” («тревога»), но и безобидные “appetite” («аппетит»), “drowsiness” («сонливость») и “fatigue” («усталость»).

Впрочем, оба эффекта оказались достаточно слабыми, к тому же к работе Берка и его коллег есть ряд претензий. Исследователи не учли многие факторы, влияющие на количество самоубийств. Например, они оставили без внимания число ветеранов войн, проживающих на этих территориях: известно, что процент суицидов в этой социальной группе очень высок. Другие эксперты считают, что уверенно говорить о влиянии потепления на психику можно будет только после серии лабораторных экспериментов, фиксирующих физические показатели ментального здоровья, скажем, уровень определенных гормонов.

Пережить катастрофу: влияние стихийных бедствий

Может ли жара сама по себе повышать вероятность суицида — вопрос, на который в ближайшее время вряд ли получится ответить однозначно. А вот насчет косвенного влияния климатических изменений на психику ученые не сомневаются: последствия погодных аномалий действительно могут навредить ментальному здоровью. Особенно опасны стихийные бедствия: ураганы, наводнения, большие пожары. По словам климатологов, потепление нередко создает условия, провоцирующие катастрофы, поэтому в будущем мир, скорее всего, будет сталкиваться с такими событиями чаще.

У тех, кто пережил ураган или пожар, нередко страдают когнитивные функции, в том числе память и способность сосредотачиваться на задачах. В Новом Орлеане, по которому в 2005 году ударил ураган «Катрина», это явление прозвали “Katrina Brain” — вскоре после наводнения многие жители города жаловались, что не могут запомнить даже короткий телефонный номер.

По счастью, такие состояния могут пройти сами по себе, хотя иногда для этого нужны несколько месяцев относительного спокойствия.

Разгул стихии вызывает и другие нарушения психики. Те, кто пережил ураган или наводнение, нередко сталкиваются с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Об этом состоянии чаще говорят в связи с пережитым насилием или участием в военных действиях, его называют «афганским синдромом» или «вьетнамским синдромом». Жертвы ПТСР живут с постоянной тревогой, их сознание изо всех сил старается избавиться от образов прошлого — иногда воспоминание о событии исчезает из памяти начисто, возвращаясь только в мучительных флешбэках.

В 2013 году американские психиатры обследовали 200 жителей прибрежных городков в Нью-Джерси — за полгода до этого штат принял на себя один из сильнейших ударов урагана «Сэнди». Симптомы ПТСР нашли у 14,5 % опрошенных. Похожие цифры выявили и среди тех, кто пережил лесные пожары в Австралии.

Иногда причиной тревожных расстройств и депрессии становятся не проблемы экологии сами по себе, а беспокойство из-за них. Такой эффект обнаружили, например, ученые из Университета Аризоны, в их опросе участвовали 342 американца.

Исследователи выделили три группы распространенных страхов, связанных с изменениями климата. «Эгоистические» тревоги касались того, что может физически навредить самому человеку или его семье, «социально-альтруистические» — проблем, угрожающих всей стране или будущим поколениям.

К третьей группе, «биосферным» тревогам, отнесли беспокойство за судьбу животных, растений и природы в целом. Ученые выяснили, что такие страхи, особенно «биосферная» группа, повышают риск появления симптомов депрессии.

Итак, глобальное потепление действительно отражается на здоровье людей — но что нам с этим делать и можно ли себя защитить? Конечно, главную роль в борьбе с ростом температур должны сыграть первые лица государств и управляющие крупными корпорациями: от них зависит, сможет ли человечество уменьшить выбросы вредных веществ в воздух и воду.

Тем не менее позаботиться о себе и окружающих может каждый. Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют узнать, какие болезни и погодные катаклизмы в будущем могут стать угрозой для вашего региона, и подготовиться заранее, например, научиться распознавать подозрительные симптомы или обеспечить хорошую вентиляцию жилья в жару. И, естественно, не стоит забывать о пресловутом здоровом образе жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от сигарет не сделают вас неуязвимым, но уж точно не помешают.