Психиатрия и «Равновесие». Как работает фонд поддержки людей с ментальными расстройствами
Люди с психическими расстройствами — одна из самых стигматизированных групп населения, и в нашей стране она насчитывает почти 4 миллиона человек. При этом существует не так много мест, где они могли бы получить необходимую помощь. Медикаментозная терапия — это лишь часть помощи, необходимой людям, столкнувшимся с болезнью. Не меньшую роль играет психологическая помощь, информационная и обыкновенная человеческая поддержка. Этим занимается благотворительный фонд «Равновесие». Автор канала F00-F99 Светлана Смагулова поговорила с учредителем и сотрудниками «Равновесия», чтобы узнать, как функционирует фонд, какую помощь оказывает подопечным и почему это так важно.
Фонд «Равновесие» предлагает бесплатную помощь людям от 18 лет с психическими расстройствами, в которые входят аффективные расстройства (биполярное, депрессивное), тревожно-фобические расстройства и расстройства личности. Основным принципом фонда является комплексная и долгосрочная поддержка, благодаря которой человек сможет жить полноценной жизнью, несмотря на диагноз. Комплексный подход подразумевает, что для максимального результата необходим не только психиатр, но и психолог, и равный консультант, и групповая поддержка.
Фонд не берет в работу людей с расстройствами аутистического спектра, шизофренией и психическими расстройствами позднего возраста, поскольку у этих заболеваний своя специфика и не все сотрудники имеют необходимую подготовку.
За благотворительной деятельностью зачастую стоят личные истории, и «Равновесие» не является исключением. Учредитель и директор фонда Ксения Ковалева до его создания занималась самой различной деятельностью — журналистикой, бизнесом, организацией благотворительных мероприятий:
«В какой-то момент мне захотелось чего-то нового. Видимо, в силу того что я была эмоционально нестабильная, мне всегда хотелось создать сообщество единомышленников, чтобы мы вместе могли идти к целям, поддерживать друг друга. Потом мне поставили диагноз „биполярное расстройство“. Мы обсуждали с мужем создание сообщества, и он предложил создать не просто сообщество, а именно благотворительный фонд».
![](https://knife.media/wp-content/uploads/2024/07/Ravnovesie-2-640x914.jpg)
Проекты, существующие на данный момент
Медико-психологическая помощь
Это большой проект, где работают профильные специалисты, в него входит несколько программ:
- Индивидуальная работа с психологом. Включает 5 часовых консультаций психолога, встречи проходят раз в неделю, и в сумме это занимает около 1,5–2 месяцев.
- Помощь психиатра. Включает 2 консультации психиатра.
- Арт-терапия.
- Танцевально-двигательная терапия.
- Группа поддержки для родственников людей с психическими расстройствами. Существует очная группа поддержки в Санкт-Петербурге. Попасть в нее могут партнеры, сиблинги (братья, сестры) либо совершеннолетние дети людей с психическими расстройствами. Группа не подходит для тех, чьи дети страдают психическими расстройствами, поскольку это совсем другие иерархические отношения. Важное условие — у самих участников группы не должно быть диагностировано психическое расстройство.
Также периодически запускаются различные тренинги, например тренинг навыков.
Равный — равному
В данном проекте помощью занимаются люди, у которых диагностировано психическое расстройство. В него входят две программы:
- Равное консультирование. Сюда входят онлайн-встречи с равным консультантом, поддержка по телефону и/или переписке. График встреч определяется индивидуально. Равный консультант имеет такой же или схожий диагноз с теми, кого он консультирует. На личном примере он показывает, что с психическим расстройством можно жить полноценно, оказывает поддержку и отвечает на волнующие вопросы.
«Основная задача — поддержать человека, который столкнулся с заболеванием и не понимает, что с этим делать. Когда у него перед глазами есть позитивный пример — живой человек, который был в похожей ситуации, — это дает временную опору, чтобы земля не ушла из-под ног. Равный консультант, по сути, может быть костылем, на который можно опереться», — рассказывает Мария Кононова, равный консультант.
- Группы поддержки. Группы проводятся очно в Санкт-Петербурге и онлайн. Они объединяют людей с психическими расстройствами и предполагают безопасную атмосферу, где нельзя критиковать, обесценивать или осуждать. Здесь можно получить и оказать поддержку, задать волнующие вопросы. Никто не обязан высказываться, но имеет на это право.
Сообщество
Это объединение волонтеров, заинтересованных в психопросвещении и активистской деятельности. Помимо основных проектов по помощи подопечным волонтеры занимаются другой деятельностью, связанной с фондом, — принимают участие в публичных мероприятиях, фестивалях, проводят лекции по психопросвещению, организовывают обучение для специалистов фонда.
Финансирование
«Первые два года у нас вообще не было никакого финансирования, и все в команде были волонтерами. Все расходы, которые у нас были, — примерно восемь тысяч рублей в месяц на бухгалтера — это были мои деньги.
Через два года мы стали заниматься фандрайзингом (сбор пожертвований. — Прим. авт.). Мы выиграли за это время пять грантов на несколько проектов. У нас было несколько пожертвований от бизнеса, и до сих пор есть маленький бизнес, который нам жертвует небольшие деньги. Есть еще частные пожертвования, это тоже небольшой процент, но почти каждый день что-нибудь да приходит.
Поэтому у нас команда в основном волонтерская. Есть несколько сотрудников, но все работают на 0,3 ставки», — говорит Ксения Ковалева, учредитель и директор фонда.
Сотрудники и волонтеры
Ксения рассказала, что на данный момент в «Равновесии» восемь сотрудников:
«У нас есть координатор, администратор, директор по фандрайзингу, грантрайзер, куратор равных консультантов, супервизор, директор, преподаватель танцевально-двигательных групп».
Также в фонде около 50 волонтеров, среди которых психологи, равные консультанты и другие люди, принимающие участие в жизни фонда. Волонтеры попадают в команду разными путями: кто-то целенаправленно ищет место, где можно заниматься важным, общественно полезным делом, кто-то изначально обращается за помощью, а потом остается в качестве активного участника. Каждый волонтер проходит собеседование, а желающие стать равными консультантами в обязательном порядке проходят обучение.
«Без обучения равный консультант не допускается к работе с подопечными. Обучение проходит онлайн, мы даем не только теорию, но и знания, которые сами наработали. Мы обучаем людей, как экологично помогать, как заботиться о себе. Помимо обучения необходима и помощь самим равным консультантам. Для этого у нас есть супервизии, как с психологом, так и с куратором равных консультантов. И если есть какие-то вопросы, всегда можно написать в личные сообщения, в любое время суток», — объясняет Мария Кононова.
Предусмотрена поддержка и для самих сотрудников — как для равных консультантов, так и для психологов регулярно проводятся супервизии (консультации с более опытным специалистом) и интервизии (групповые консультации «на равных»). На данный момент у волонтеров есть возможность посещать балинтовскую группу, ее проводит Городской центр профилактики эмоционального выгорания в Санкт-Петербурге. Помимо этого фонд иногда получает возможность обучать своих сотрудников — например, в прошлом году проходил курс по терапии принятия и ответственности (ACT).
Если не мы, то кто?
Каждый волонтер приходит в благотворительную деятельность по своим причинам. Чтобы лучше понять мотивацию участников «Равновесия», мы поговорили с некоторыми из них.
«У меня есть личная история, связанная с отцом. Последний год жизни он провел в клинике, но это уже было возрастное. После этого у меня появился интерес к людям с психическими расстройствами, аффективной сферы в том числе. В мою практику стали приходить люди с подобными расстройствами. Я обнаружила, что таких людей много и платная помощь им зачастую недоступна, поскольку их диагнозы влияют на возможность работать. Я решила, что фонд — то место, где я могу помогать таким людям и где я смогу больше о них понимать. А история с отцом подвигла меня на создание группы поддержки для родственников на базе фонда», — делится Юлия Колосова, психолог.
Многие из волонтеров на собственном опыте сталкивались со сложностями, которые привносит в жизнь психическое расстройство.
«Я и мои знакомые сталкивались с бесплатной психологической помощью, и она была очень низкого качества. Мне хотелось внести свой вклад именно в благотворительную деятельность, чтобы помогать людям, у которых нет денег на платных специалистов. Тем более что у меня самого были такие периоды, когда я понимал, что мне нужна помощь и что я не могу ее получить. Если мы не будем этим заниматься, то кто будет?
Мне кажется, что я могу быть полезен фонду именно потому, что он работает с аффективными расстройствами, а я эту тему знаю и изнутри тоже. То есть у меня есть опыт и как профессионала, и как пациента… Кроме того, у меня есть знания и подготовка по терапии аффективных расстройств, в том числе биполярного расстройства. Тут я могу помочь лучше, чем в какой-либо другой сфере», — говорит Святослав Румянцев, клинический психолог.
Некоторые участники команды хотят поделиться своим опытом, чтобы другие люди не столкнулись с той растерянностью и страхом, которые однажды испытали они сами.
«В 2020 году мне поставили диагноз „биполярное расстройство“. Я стала искать в интернете, что вообще происходит с такими людьми, как я, где нам получить поддержку. Было очень много страхов. Я почти сразу наткнулась на пост в группе „Равновесие“. Они только открылись и хотели найти близких по духу людей, чтобы вместе развивать и популяризировать эту сферу, бороться с предубеждениями относительно биполярного расстройства. И мне это сразу откликнулось. У меня на тот момент уже был большой опыт в волонтерской деятельности, опыт общения с большим количеством людей, построения команды. Так что я сразу написала Ксении.
Мне очень повезло, поскольку, как только мне поставили диагноз, мне сразу же подобрали подходящую схему лечения. В ПНД я нашла очень классных врачей, дополнительно я получала поддержку от своих близких, ни разу не сталкивалась с осуждением. Но при этом я знала, что многие люди сталкиваются с большим количеством проблем. Я поняла, что у меня есть позитивный кейс, которым я могу поделиться», — рассказывает Мария Кононова.
Сложная работа
Благотворительная деятельность сама по себе непроста, а в такой специфической области особенно. Люди, которые обращаются за помощью, не только имеют психическое расстройство, но и зачастую находятся в сложной жизненной ситуации. И это один из факторов, который может приводить к выгоранию у помогающих специалистов.
«У подопечных фонда бывают достаточно тяжелые заболевания, при этом они могут не иметь возможности получить помощь психиатра в адекватной форме. Вдобавок к этому клиенты могут находиться в ситуации физического или сексуального насилия, могут быть в долгах или другой сложной ситуации. Это может морально и физически выматывать специалиста — бывает сложно постоянно выдерживать чувства и состояние человека, который находится в отчаянном положении. Поэтому я беру в работу только трех подопечных фонда одновременно, чтобы успевать восстанавливаться. Всё-таки люди, с которыми я работаю платно, часто более здоровы, более стабильны в жизни и приносят в терапию менее тяжелые вещи», — говорит Святослав Румянцев.
«Сложные условия клиента влияют на работу. В процессе терапии часто привлекаются внешние ресурсы — например, друзья, работа, еще что-то, на что человек может опереться. Некоторые клиенты из фонда приходят со сложными диагнозами, а опереться им не на что», — отмечает Юлия Колосова.
Также довольно остро стоит вопрос финансирования, некоторые проблемы вытекают напрямую из ограниченности ресурсов фонда.
У «Равновесия» нет собственного помещения, и это усложняет как организационную работу, так и оказание помощи подопечным.
«Больной вопрос. Удалось с одной организацией договориться о помещении для очной группы поддержки, спасибо им большое. Уже сформирована группа, есть постоянные участники, и мы очень вложились морально. Но не совсем понятно, что будет дальше, вечное состояние подвешенности», — говорит Юлия Колосова.
«Мне бы хотелось, чтобы у фонда был другой финансовый уровень, чтобы команда была больше и чтобы люди, которые классно работают, могли зарабатывать нормальные деньги. А сейчас такой возможности нет, и это усложняет работу. Мне приходится больше делать самой, иногда приходится платить из своего кармана или искать еще какие-то способы. Так что финансовый вопрос самый сложный», — делится Ксения Ковалева.
Поскольку команда фонда практически полностью состоит из волонтеров, объем профессиональной помощи ограничен свободным временем и ресурсами специалистов. Индивидуальная работа с психологом предполагает пять бесплатных консультаций, и за это время можно добиться некоторых результатов, однако не всегда их бывает достаточно.
«Я специально для работы в фонде изучал краткосрочную терапию. Это позволяет помочь подопечным с тяжелыми проблемами в такие ограниченные сроки. Понятно, что от долгосрочной работы эффект может быть гораздо глубже и устойчивее», — говорит Святослав Румянцев.
«Когда есть ограничение во времени, это вопрос очень сильной концентрации — что я делаю, что мы успеем за эти пять встреч? Лично я от этого очень выгораю. А подопечные очень разные, со сложными диагнозами и большими трудностями», — отмечает Юлия Колосова.
Возможности фонда во многом зависят от доступных финансов, некоторые программы очень сложно реализовать на безвозмездной основе. Это касается и консультаций психиатра. Если психолог может работать по собственной инициативе как волонтер, то с психиатром такой формат невозможен из-за необходимости медицинской лицензии. Приходится договариваться с клиникой, в которой работает психиатр. В случае успеха клиника выделяет квоту, определенное количество приемов для подопечных «Равновесия».
![](https://knife.media/wp-content/uploads/2024/07/Ravnovesie-1-640x914.jpg)
Результаты
Чтобы оценить объем оказанной помощи, фонд собирает статистику по каждому из проектов. Помощь психиатра смогли получить всего 45 человек, так как мало клиник, готовых сотрудничать бесплатно. Индивидуальную работу с психологом прошли около 350 клиентов. В программе арт-терапии приняли участие 300 человек. Большинство людей получили помощь в группах поддержки — их посетили более 1500 подопечных.
«Я рада быть причастной к развитию фонда и расширению направлений его работы. Надеюсь на дальнейшее развитие возможностей „Равновесия“ для сотрудников и подопечных и на то, что получится сотрудничать с бо́льшим количеством организаций и клиник», — делится Юлия Колосова.
Самый показательный результат работы фонда — отклики, которые волонтеры получают от своих подопечных.
«Первый критерий, по которому я оцениваю свою работу, — многие из тех, кто к нам обращался, продолжают мне писать и рассказывают, что у них изменилось. Кто-то переехал, кто-то устроился на работу или открыл свое дело, у кого-то появилась семья. Многие люди выходили в устойчивую ремиссию. Есть случаи, когда продолжаются колебания состояния, но улучшается качество жизни. Подопечный понимает, что эти колебания, возможно, всегда будут с ним, но учится балансировать, быть менеджером своего состояния.
Второй критерий — некоторые подопечные потом остаются в команде и принимают активное участие в жизни фонда. Это говорит о том, что есть доверие и желание остаться. Третий — это мое собственное состояние. Равное консультирование для меня — очень ответственная деятельность. Когда я общаюсь с подопечными, я хочу, чтобы они видели перед собой пример человека, который умеет контролировать свое состояние. Я постоянно была в тонусе, чтобы не выпасть из работы надолго. Сейчас я уже два года в устойчивой ремиссии. Чтобы находиться в таком состоянии, необходимо выполнять большую работу», — рассказывает Мария Кононова.
Зачастую люди обращаются в «Равновесие» на стадии постановки диагноза. Некоторые из них никогда не обращались к психологу или психиатру и только подозревают у себя наличие психического расстройства.
В такой ситуации человек может испытывать страх, растерянность и не понимать, что делать дальше и где получить помощь. В этом случае работа волонтеров заключается в том, чтобы сориентировать человека в нужном направлении и поддержать его.
«Некоторые первый раз обращаются к психологу и обнаруживают, что это не страшно. Иногда моя работа заключается в том, чтобы помочь человеку дойти до психиатра, например. Дойти до группы поддержки и увидеть там множество людей, которые могут поделиться тем, как живут, как социализируются. В этом очень большой смысл», — говорит Юлия Колосова.
Волонтеры периодически сталкиваются с выгоранием, усталостью и негативом, однако благодарности и теплых слов они получают значительно больше. Истории подопечных, чья жизнь изменилась в лучшую сторону, поддерживают мотивацию продолжать работу.
«Меня подпитывает мысль, что мы делаем всё это не зря», — делится Ксения Ковалева.
Просить о помощи не стыдно
Если вы хотели бы обратиться в «Равновесие» за помощью, но испытываете тревогу или находитесь в тяжелом состоянии, — можно просто прийти помолчать в группу поддержки или взять одну консультацию психолога. Основная идея фонда заключается в создании поддерживающей атмосферы, где не стыдно и не страшно попросить о помощи. Это распространяется и на сотрудников фонда, многие из которых также имеют психическое расстройство.
Вы можете обратиться в «Равновесие» и в качестве волонтера. Если у вас есть психическое расстройство, то важным условием будет стабильное состояние на протяжении хотя бы шести месяцев.
«Координаторы и Ксения очень понимающе относятся к моей работе. Ни одна моя просьба не осталась без внимания. Всё это проходит в достаточно теплой атмосфере, где я могу рассчитывать на поддержку. Я сам определяю расписание, способы взаимодействия с клиентами, когда и какую терапию с ними провожу, тут я относительно независим. Мне очень нравится, что в фонде я могу сконцентрироваться на том, чтобы оказывать помощь людям, а не на формальных вопросах», — отмечает Святослав Румянцев.
«Мы всегда поймем, если человек не справится или решит взять перерыв. Единственное, о чем мы просим, — предупредить нас, чтобы не подвести подопечных. Мы совершенно нормально относимся к тому, если человек ушел на перерыв и потом вернулся в работу», — говорит Ксения Ковалева.
Чтобы обратиться в фонд:
- Перейдите по ссылке в группу во «ВКонтакте».
- Напишите в сообщения группы, что хотите получить помощь.
- Бот предложит вам на выбор несколько проектов, подробнее вы можете ознакомиться с ними также в боте.
- Когда вы выберете проект, бот предложит вам заполнить анкету.
- После заполнения анкеты с вами свяжется координатор и объяснит дальнейшее взаимодействие.
Также через сообщения группы сразу можно связаться с координатором фонда.