Правда ли, что экстренная контрацепция может привести к бесплодию, а контрацептивы на 100% защитят от беременности? Отвечает эксперт
О женском здоровье всё еще редко говорят в публичном пространстве, а тема безопасного секса и вовсе остается табуированной для некоторых поколений. Неосведомленность приводит к тому, что до 65% женщин отказываются от современных контрацептивов из-за боязни побочных эффектов или недооценки вероятности зачатия.
Фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» проводит социальный проект «Неделя женского здоровья», который направлен на то, чтобы женщины могли получить больше достоверной информации о своем здоровье, научиться правильно заботиться о себе, а также не забывали регулярно посещать специалиста по женскому здоровью.
Миф 1: обращаться к специалисту по женскому здоровью не нужно, если нет никаких жалоб
Посещать специалиста по женскому здоровью стоит хотя бы раз в год. Это нужно, чтобы выявить проблемы, которые сама женщина может не замечать. Например, такие заболевания, как миома матки, эндометриоз, скрытые инфекции. Это нужно и тем, кто принимает противозачаточные таблетки: им рекомендуют следить за своим самочувствием, чтобы вовремя обнаружить побочные эффекты препаратов, которые при правильном назначении бывают редко, но всё-таки возможны.
Есть еще один повод регулярно посещать специалиста: скрининговое обследование на рак шейки матки. С 21 года до 65 лет женщины раз в 3 года проходят осмотр и сдают мазок по Папаниколау — это особым образом окрашенный мазок с шейки матки, показывающий атипичные клетки.
Тамилла Мамедова, специалист по женскому здоровью:
В 30 лет также нужно сдать анализ на ВПЧ: если он отрицательный, можно делать скрининг на рак шейки матки не реже раза в пять лет; если положительный, то скрининг нужен ежегодно, пока анализ не станет отрицательным — вирус чаще всего самопроизвольно исчезает из организма. Это важно, потому что ВПЧ — основной фактор риска рака шейки матки.
Ежегодное посещение специалиста по женскому здоровью позволит не только своевременно провести все нужные скрининги. Осмотр помогает выявить многие заболевания репродуктивной системы на ранней стадии — они могут никак не проявлять себя долгое время, а потом вызвать сложности с наступлением беременности, кровотечения и другие серьезные проблемы.
Миф 2: экстренная контрацепция может привести к бесплодию
Нет данных о том, что частое использование экстренной контрацепции может нанести вред, в том числе привести к бесплодию. Однако если женщина пьет таблетки для экстренной контрацепции несколько менструальных циклов подряд или после каждого незащищенного полового акта, ей стоит подобрать постоянное средство защиты, например КОК — комбинированные оральные контрацептивы.
КОК — это противозачаточные таблетки, в которых содержатся синтетические аналоги женских половых гормонов. Если упрощенно, то их действие основано на торможении овуляции: яйцеклетка не выходит из яичников, а значит, оплодотворение становится невозможным.
Экстренную контрацепцию не зря так называют, ее можно применять только изредка, а не часто и регулярно. Она менее эффективна по сравнению с КОК, которые прописывают для длительного применения. Еще у КОК меньше побочных эффектов, потому что в них ниже концентрация действующих веществ.
Миф 3: если пить КОК, то презерватив не нужен
Комбинированные оральные контрацептивы могут защитить только от наступления беременности. Презерватив же создает барьер между половыми органами, препятствуя передаче целого ряда инфекций: от ВИЧ и вирусных гепатитов до гонореи и сифилиса.
С каждым новым партнером нужно заниматься сексом только в презервативе. Больше 1 млн людей каждый день заражаются ИППП из-за незащищенного контакта. Презерватив — единственный способ защититься от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
Если партнер стал постоянным и хочется отказаться от презерватива, перед этим стоит пройти обследование и сдать ряд анализов: на ВИЧ, вирусные гепатиты, трихомониаз, сифилис, гонорею, хламидиоз, генитальную микоплазму.
Миф 4: если я пользуюсь контрацептивами, то точно не забеременею
У каждого метода контрацепции своя эффективность. Для ее оценки используют индекс Перля — это процент беременностей, наступивших в течение года активной сексуальной жизни при каждом методе контрацепции.
Различают индекс Перля при идеальном и типичном использовании. Идеальное — когда контрацептив используют на 100% правильно, типичное — с погрешностями. В обычной жизни практически все виды контрацепции используют с погрешностью: противозачаточные таблетки иногда забывают принять, презервативы сползают, прерванный половой акт заканчивается тем, что партнер не вовремя вынимает половой член из влагалища.
Контрацептивов с индексом Перля 0%, то есть при использовании которых беременность точно не наступает, не существует. Один из самых надежных способов предохранения от беременности — это хирургическая стерилизация: индекс Перля 0,5%, то есть беременеет менее одной женщины из 100 за год. Однако сделать ее могут не все женщины. По российскому законодательству, такая операция допустима в трех случаях: если у женщины двое и более детей, ей больше 35 лет или ей нельзя беременеть по медицинским показаниям.
Самый ненадежный метод контрацепции — прерванный половой акт. При таком методе индекс Перля будет 20%, то есть 20 женщин из 100 рискуют забеременеть в течение года.
Эффективность презервативов при идеальном использовании — 2%, при типичном — 13%, то есть в худшем случае беременеют 13 женщин из 100 в год.
С оральными контрацептивами ситуация лучше: при идеальном использовании индекс Перля 0,3%, при типичном — 7%. То есть если пить таблетки правильно и не пропускать прием, вероятность забеременеть крайне мала.
Тамилла Мамедова:
По инструкции начать прием КОК нужно в первый день менструального цикла. Главное, чтобы женщина не была беременна. Допустимо начало приема на 2–5 день цикла, но в этом случае рекомендуется первые семь дней дополнительно предохраняться презервативами.
Пить КОК лучше в одно и то же время, важно не пропускать их прием и пить по инструкции. Если вы пропустили одну таблетку или больше, стоит прочитать инструкцию к препарату — там написано, как действовать в таких случаях.
Перед приемом оральных контрацептивов стоит посетить специалиста по женскому здоровью, чтобы он подобрал КОК, подходящие именно для вас.
Миф 5: от приема КОК полнеют, падает либидо, растут волосы на теле
Женщины часто боятся принимать комбинированные оральные контрацептивы из-за страха перед набором веса, снижением либидо, ростом волос на теле.
Однако исследования не выявили четкой связи между приемом КОК и увеличением веса. Также не выявлено разницы в действии различных комбинированных оральных контрацептивов: все они одинаково не влияли на увеличение массы тела.
Иногда женщины набирают вес с возрастом, что обычно связано с потерей мышечной массы, снижением физической активности, генетическими и другими факторами. Если женщина при этом принимает КОК, она может подумать, что вес увеличивается из-за препарата — по некоторым данным, это в 20% случаев приводит к отказу от противозачаточных таблеток, хотя набор веса вызван иными причинами.
Поддержание физической активности, силовые тренировки, помогающие остановить потерю мышечной массы, и правильное питание помогут поддерживать вес тела в норме — и женщинам, которые принимают контрацептивы, и тем, кто их не использует.
Аналогично и с сексуальным влечением: оно вряд ли меняется из-за приема гормональных контрацептивов. Анализ исследований влияния КОК на либидо показал, что 85% женщин сообщали о том, что сексуальное желание у них осталось прежним или даже увеличилось.
Что касается роста волос на теле, то здесь ситуация и вовсе обратная: некоторые КОК назначают для лечения гирсутизма, то есть избыточного роста волос. Они замедляют рост волос в 60–100% случаев, эффективность зависит от причины, из-за которой появилась проблема.
Женское здоровье в целом во многом зависит от работы гормональной системы, на которую влияет и контрацепция. Разобраться, как работают женские половые гормоны и зачем они нужны, поможет книга «Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера». С 18 по 24 апреля книгу можно купить на «Литрес» за 1 рубль.
Напротив, комбинированные оральные контрацептивы снижают общий риск развития рака. Они уменьшают вероятность заболеть раком яичников, колоректальным раком и раком матки. Существуют различные данные, показывающие снижение рисков на 20–50% от того риска, что изначально был у женщины. Также КОК уменьшают риск развития кист яичников и доброкачественных образований груди.
Например, риск развития рака яичников снижается на 50% после 5 лет приема и на 80% после 10 лет приема. Он уменьшается с каждым годом, и эффект тем сильнее, чем дольше женщина принимает КОК. Защитное действие продолжается даже после того, как прием таблеток прекращен. Это свойство препаратов может быть особенно значимо для женщин с высоким риском развития такого заболевания.
Риск рака матки при постоянном применении КОК снижается в два раза, по разным данным, он остается сниженным еще 10–20 лет после прекращения приема препаратов.
Однако прием КОК не рекомендован при высоком риске развития рака груди. Специалисты по женскому здоровью перед назначением препаратов просят женщину заполнить анкету с вопросами о ее здоровье и болезнях родственников. Так они могут учесть все нюансы назначения препаратов в конкретном случае. Если КОК назначены правильно, то их прием принесет только положительные эффекты.
Побочные эффекты КОК минимальны при правильном назначении
Миф 7: если после секса сходить в туалет или подмыться, то не забеременеешь
Это не так. Сперматозоиды попадают вглубь влагалища, откуда через шейку матки проникают в матку, потом поднимаются по маточным трубам, где и происходит их встреча с яйцеклеткой и оплодотворение.
При подмывании и даже спринцевании, когда женщина пытается водой очистить половые пути как можно глубже, невозможно удалить все сперматозоиды. Кроме того, спринцевания в принципе вредны, так как могут нарушить микрофлору влагалища: очищать нужно только наружную часть половых органов.
После похода в туалет сперматозоиды тоже никуда не исчезнут: отверстие женской уретры расположено рядом со входом во влагалище, а не в нем. При этом сходить в туалет и подмыться снаружи после секса всё-таки стоит: для профилактики цистита, а не для того, чтобы не забеременеть.
Миф 8: календарный метод предохранения работает
Беременность у женщины действительно наступает только в определенные дни менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Это окно примерно в 7 дней: около 5 дней до овуляции, во время нее и в течение 1–2 дней после. Овуляция, как правило, происходит в середине менструального цикла и длится сутки.
При календарном методе женщина рассчитывает дату овуляции по датам менструаций: она обычно происходит за 10–16 дней до менструации. В этот период нельзя заниматься сексом, так как высок риск забеременеть.
Однако такой способ работает плохо: цикл может сбиваться, могут быть естественные колебания от 7 до 9 дней, которые не считаются отклонением. То есть точно рассчитать дату овуляции сложно, а ошибка может привести к беременности.
Вести календарь лучше только для отслеживания регулярности менструального цикла
Миф 9: боли при менструации — это нормально
При менструации матка сокращается, некоторые женщины при этом испытывают неприятные ощущения, а иногда и боль. Это не всегда норма: причиной болезненных менструаций могут быть такие заболевания, как эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания половых органов и аномалии их развития.
Боль во время месячных не стоит терпеть, нужно обратиться к специалисту по женскому здоровью и пройти обследование, чтобы понять, в чем причина.
Каждую третью неделю апреля фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» проводит социальный проект «Неделя женского здоровья». В его рамках компания совместно с ВЦИОМ организует ежегодный всероссийский опрос россиянок «Индекс женского здоровья “Гедеон Рихтер”». Опрос 2019 года показал, что 48% женщин страдают от боли и спазмов во время месячных, при этом 31% не знали, что можно обратиться к специалисту по женскому здоровью для облегчения симптомов, а 54% знали, но не обращались.
Миф 10: беременность может вылечить мигрень или кожные заболевания
Бывает, что некоторые специалисты советуют женщине забеременеть, чтобы избавиться от головной боли, высыпаний на лице, кожных заболеваний или других проблем. В народе тоже встречаются советы в стиле «родишь, и всё пройдет».
На самом деле во время беременности из-за гормональных изменений могут смягчиться симптомы некоторых болезней, в частности мигрени или болезней кожи. Однако она их не лечит, и после родов симптомы, скорее всего, вернутся. Кроме того, можно получить осложнения и дополнительные заболевания, которые часто сопутствуют беременности, например геморрой. Рождение ребенка — не способ лечения болезней, а если специалист советует такое, стоит получить второе мнение у другого специалиста.
Если есть какие-либо жалобы на здоровье, лучше пройти обследование. Ряд проблем: акне, высыпания на коже, нерегулярные менструации — связан с синдромом поликистозных яичников. КОК иногда назначают при этом состоянии для снятия подобных неприятных симптомов.
Также комбинированные оральные контрацептивы могут быть полезны, если у женщины есть симптомы ПМС: головные боли и перепады настроения перед менструациями (раздражительность, повышенная утомляемость, агрессивность). Они смягчают такие проявления за счет нормализации уровня половых гормонов.
Также КОК назначают при обильных менструациях — менструальные кровопотери могут приводить к развитию анемии. Она проявляется ломкостью волос, ногтей, бледностью кожи, слабостью. КОК способствуют снижению объема крови, теряемой во время месячных, что помогает профилактике железодефицитной анемии, от которой страдает каждая третья женщина на планете.
В 2022 году в третью неделю апреля уже седьмой раз пройдет «Неделя женского здоровья», которую проводит фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер». Это проект, который помогает женщинам осознать важность заботы о себе и напоминает, что посещать специалиста по женскому здоровью нужно регулярно: с профилактической целью — раз в год.
Статья не является рекомендательной, носит исключительно информационный и научно-исследовательский характер. Данные об эффективности взяты из открытых научных источников.
