Источник жизни: почему мы боимся сдавать кровь

Когда кровь считалась священной

Начнем с истоков. В древних культурах кровь воспринимали как источник жизни. Так, в Месопотамии слова и клинописные тексты фиксировали представления о крови как о том, что дает возможность связываться с богами и заручаться их поддержкой: договоры иногда сопровождались кровавыми символическими действиями, чтобы подчеркнуть священный характер обязательства. А в Египте кровь фараона в художественных и религиозных текстах ассоциировалась с жизненной силой и космическим порядком. Ее использование в ритуалах воспринималось как способ обновить гармонию между землей, богами и людьми. В древних обществах кровь была языком, с помощью которого фиксировались и усиливались социальные связи.

Игра слов

В европейском Средневековье представление о крови как о носителе родовой силы было еще более тесно связано с идеями наследия и власти. Кровное родство связывало семьи и королевские династии, а рыцарские хроники и летописи полны упоминаний о торжественных церемониях «кровных уз», которые гарантировали верность линии и исключали размывание права на престол. В христианской Европе эти представления нередко переплетались с богословскими идеями: кровь Христа становилась символом спасения, а участие в таинстве евхаристии, которая рассматривается как образ Тела и Крови, выражало глубокую связь верующего с божественным началом.

А что у шаманов?

В шаманских практиках и традиционных религиях от Сибири до джунглей Америки кровь порой воспринимали как средство общения с духами природы и предками. Шаманы использовали ее в обрядах перехода, посвящения и исцеления, считая, что именно она способна перемещать энергию между мирами — от человеческого к сакральному — и возвращать ее обратно уже в трансформированном виде. В этих традициях кровь не ассоциировалась с угрозой или потерей, а, наоборот, рассматривалась как связующее звено между видимым и невидимым.

«Кровь не водица»

К слову, представления о крови как о жизненной и сакральной субстанции сохранялись и в языке. Он бережет память об этих значениях по сей день: «кровные узы», «пролитая кровь», «кровь и плоть». В этих выражениях кровь символизирует жизнь и связь.

Что же произошло в нашем сознании, если образ крови стал элементом устрашения и своего рода табу?

Страх крови — продукт культуры

С научной точки зрения кровь — источник жизни, но для многих людей ее образ вызывает тревогу. Почему так происходит?

С развитием медицины и научного взгляда на тело сакральность крови постепенно уступила место прагматичности. В современных реалиях мы сталкиваемся с кровью только в контексте медицины, когда сдаем анализы, обрабатываем раны, проводим вакцинацию или участвуем в донорстве.

Страх крови часто принимают за естественный инстинкт, как будто эта фобия появляется на одном из этапов взросления и познания мира. Но на самом деле это не врожденный рефлекс, а приобретенный.

Нормы чистоты и страх инфекции, навязанные новыми медиа, а также визуальные образы крови в фильмах и социальных сетях вызывают неприязнь. Так формируется образ крови как знак опасности и угрозы.

Даже небольшая царапина у кого-то из друзей может вызвать паническую реакцию. Такой рефлекс возникает не из-за того, что мы запрограммированы на страх, а потому, что мы выросли в культуре, которая приучила нас бояться образа крови.

Массовая культура последовательно закрепляла за кровью образ угрозы. В хоррорах — от «Пилы» Джеймса Вана до «Оно» Андреса Мускетти — она всегда гиперболизирована и связана с болью на экране. В авторском кино, как у Стэнли Кубрика в «Сиянии», она превращается в символ ужаса.

Крупные планы, неестественно насыщенный цвет густой жидкости делают акцент на телесности и боли. Ужастики приучили нас к рефлексу: за видом крови последует животный страх, от которого захочется съежиться, закрыть лицо руками, вдавиться в кресло кинотеатра поглубже или спрятаться под пледом дома перед монитором. Кровь в этих фильмах — не признак жизни, а визуальный маркер угрозы. К слову, такой эффект встречается не только в хоррорах, первоочередная задача которых вызвать страх и выброс адреналина в кровь. Так, например, в сериале «Игра престолов» сцены с кровью почти всегда связаны с насилием, утратой контроля или со смертью.

В клипах и соцсетях кровь добавляют для эффекта шока. В этом визуальном ряде она почти никогда не означает жизнь — только угрозу ей. В видео Леди Гаги Paparazzi кровь — один из элементов шок-эстетики и эпатажа. Вот уж где точно не задумываешься о том, что это вообще-то физиологическая норма. Более того, образ, который транслируют в таких клипах и ужастиках, закрепляет ассоциацию: кровь — это всегда нечто выходящее за пределы привычного опыта. Зритель даже не задумывается, что в то же мгновение, в которое он пугается от просмотра хоррора, по его жилам течет та же жидкость, обеспечивающая нормальное функционирование его тела.

Такой культурный сдвиг не остается на уровне абстрактных представлений о крови, он также влияет на повседневные решения. Люди могут избегать походов к врачу, откладывают сдачу анализов, отказываются от донорства. Тревога перед кровью становится частью коллективного сознания, формируя табу на открытое обсуждение физиологии, разговоры о донорстве и просветительские инициативы.

Развеиваем мифы

Чтобы понять, где заканчивается реальность и начинается вольная интерпретация сдачи донорских крови и плазмы, имеет смысл разложить эти стереотипы на части и посмотреть на них внимательнее. Вместе с проектом «+Я» и его экспертом доктором медицинских наук, профессором, руководителем службы трансфузиологии и клеточных технологий НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Павлом Трахтманом рассмотрим самые распространенные представления о донорстве и как они соотносятся с реальной практикой.

Миф 1. Сдача крови — это больно

Сдача крови или плазмы по ощущениям сопоставима с обычным забором крови из вены. К процедуре допускают опытных медицинских сестер. Неприятным может быть только момент прокола кожи, но во время самой донации большинство доноров не испытывают дискомфорта.

«Это правдивый миф. Действительно, это самое неприятное, что случается во время донации, — говорит врач Павел Трахтман. — Дело в том, что при донации необходимо обеспечить быстрый ток крови (иначе кровь может свернуться в трубках). Поэтому необходимо использовать достаточно толстые иглы. Конечно, болевой порог у всех людей разный и часто зависит от уровня стресса. Поэтому необходимо обеспечить комфортные условия и высокое мастерство медицинского персонала». Кроме того, уточняет Трахтман, используются специальные иглы: хотя они обладают широким просветом, чтобы обеспечить поток крови, их стенки очень тонкие, ведь человек ощущает боль в месте контакта стенки иглы с кожей, а если стенка тонкая, то площадь контакта меньше. Доноры говорят, что ощущения сопоставимы с обычным уколом (хотя игла в 1,5 раза толще) и болезненность сохраняется в течение всего лишь одной-двух минут.

Миф оказался не мифом. Однако, перетерпев болезненные ощущения на протяжении нескольких минут, донор помогает спасти чью-то жизнь, а может, и не одну.

Миф 2. Сдача крови в объеме, необходимом для донорства, может навредить здоровью

Существуют ограничения по объему сдачи крови, а также ограничены интервалы между донациями. Они определены на основе масштабных исследований и многолетних наблюдений. При соблюдении этих требований сдача крови безопасна для здоровья.

Миф 3. Страх упасть в обморок от сдачи крови и плазмы 

Перед донацией врач-трансфузиолог и медицинская сестра оценивают состояние донора и убеждаются, что процедура будет безопасной. Поводов для беспокойства нет, утверждают специалисты. Пребывая на станции переливания крови, донор все время находится под присмотром врачей. Также медработники наблюдают за донорами некоторое время сразу после донации, чтобы предупредить и минимизировать возможность обморока.

Миф 4. Доноров крови очень много, мое донорство ничего не изменит

Донорская кровь — исчерпаемый ресурс. «К сожалению, доноров мало, — говорит врач Павел Трахтман, — и с каждым годом их становится меньше. Население нашей страны и планеты в целом стареет, с увеличением возраста растет количество заболеваний, которые осложняют возможность донорства. Но потребность в донорской крови не уменьшается, а по некоторым ее компонентам даже растет: медицина научилась лечить большее число пациентов, с более сложными диагнозами и технологиями, поэтому потребность в незаменимом ресурсе остается высокой».

Перед визитом в центр переливания лучше уточнить по телефону, есть ли сейчас потребность в вашей группе крови: если накануне пришло много людей с той же группой, вас могут попросить перенести донацию на другое время. Заготовленная кровь имеет небольшой срок хранения.

Важный фактор — регулярность сдачи крови, а не только разовые акции. Врач Павел Трахтман объясняет:

«Парадоксально, но разовые акции приводят к снижению доступности крови. Дело в том, что заготовленная кровь имеет определенный срок годности (часто весьма небольшой), а повторная сдача крови возможна спустя продолжительное время. Поэтому массовая сдача крови приводит к тому, что значительное количество крови остается неиспользованной в течение ее срока годности, а большое число доноров не может сдавать повторно, ведь они недавно сдавали кровь. Как результат, спустя некоторое время после проведения массовых донорских акций мы начинаем испытывать нехватку доноров, а пациенты остаются без оказания помощи. Поэтому так важно сдавать кровь регулярно, не привязывая этот поступок к определенной дате или событию». Таким образом, поясняет специалист, удается равномерно распределять донорские ресурсы. Как правило, у каждого медицинского учреждения есть запас крови на 24–48 часов. А еще есть электронная система, которая позволяет каждому учреждению узнавать, в каких объемах и какая именно кровь есть в медцентрах поблизости.

Павел Трахтман рассказывает, что многие доноры возвращаются на донацию. «Около 65% доноров становятся нашими друзьями надолго», — делится доктор.

Миф 5. Донором не может стать человек с татуировками

К сдаче крови и плазмы не допустят, если с момента нанесения татуировки прошло меньше четырех месяцев: ограничение связано с потенциальным риском заражения, например, гепатитом B при использовании игл. После этого срока донорство снова возможно.

Миф 6. Сдача крови занимает слишком много времени

Сама процедура занимает немного времени: забор цельной крови длится примерно 15 минут, плазмы — около 40. Но стоит учесть еще регистрацию, осмотр врача, предварительные анализы и короткий отдых после донации. Визит в центр обычно занимает от одного до двух часов.

«Время занимают бюрократические формальности. В некоторых случаях возможно немного сэкономить время: например, донор может записаться на процесс донации заранее, прийти к определенному времени, заполнить онлайн все необходимые документы, — рекомендует врач Павел Трахтман. — Можно заранее ознакомиться с противопоказаниями к сдаче крови. Современные реалии позволяют осуществлять запись через портал «Госуслуги» — это существенно экономит время».

Эксперт поясняет, что донору очень важно понимать: чем выше уровень стресса, чем сильнее он нервничает или боится, тем дольше будет процесс. Прежде чем приступить к забору крови, медицинский персонал обязан убедиться, что донору комфортно, поэтому его будут отвлекать и успокаивать.

Миф 7. У меня нет времени на сдачу крови, меня не отпустят с работы

По закону в день сдачи крови или ее компонентов, а также в день медицинского осмотра, связанного с донорством, человек освобождается от работы. Кроме того, за каждую донацию предоставляется дополнительный день отдыха — его можно присоединить к ежегодному отпуску или использовать в любое другое время в течение года после процедуры. Такое право гарантирует статья 186 Трудового кодекса РФ.

Быть донором почетно

Сомнения вокруг донорства крови и плазмы часто возникают не только из-за распространенных мифов и внутренних барьеров, но и из-за нехватки информации: люди не всегда понимают, подходят ли они для донорства и как правильно подготовиться к процедуре.

Восполнять эти пробелы помогает просветительский проект «+Я». Он в простой и понятной форме (например, в подкасте) объясняет, как устроено донорство, помогает разобраться с распространенными заблуждениями. А на сайте, разработанном при участии топовых врачей-экспертов, можно пройти интерактивный тест, чтобы понять, подходит ли человек для донорства прямо сейчас и как правильно подготовиться к донации.

Донорство крови и плазмы стало одной из форм повседневной заботы о других, которая доступна каждому. Даже если вы не подходите на роль донора по медицинским показаниям, то можете присоединиться к просветительской деятельности и рассказать друзьям и знакомым о безопасности сдачи крови и возможности спасти чью-то жизнь.