Денег нет, но вы держитесь: эксперты — о том, как бедность влияет на наше здоровье

Люди с низким доходом хуже питаются, пропускают медосмотры и живут на 16 лет меньше богачей. И это не всё — добавьте сюда неудовлетворенность собой, стыд, социальную изоляцию или, наоборот, токсичную среду обитания и еще массу неприятностей. Мы выяснили у экспертов, как стресс и нехватка денег отражаются на наших привычках, а также на психическом и физическом здоровье.

Откуда берется стресс и что он с нами делает

Татьяна Павлова, кандидат психологических наук, психолог Центра когнитивной терапии, автор телеграм-канала «Пост_тревога»:

«Если бы все были одинаково бедны, это вызывало бы не так много переживаний, как неравномерное распределение ресурсов. Мысли из серии „у меня меньше, чем у других“, „моя семья хуже всех“ могут быть даже более сильным стрессором, чем низкий доход как таковой, и вызывать чувство стыда и желание скрыть свое незавидное материальное положение.

Так человек попадает в замкнутый круг: чтобы продемонстрировать достаток, люди начинают совершать лишние траты, злоупотреблять кредитами, что только ухудшает их финансовую ситуацию. В результате чувство стыда продолжает усиливаться, а вместе с ним растут и необязательные, но такие разорительные расходы.

При этом даже семьи со средним достатком и выше демонстрируют меньшую удовлетворенность жизнью, если их соседи зарабатывают больше.

Длительное пребывание в ситуации, которую сложно изменить (нередко — в силу объективных причин), может привести к состоянию, известному в психологии как „эффект выученной беспомощности“.

Впервые его описал Мартин Селигман в результате опытов над собаками. Если животное какое-то время бить током и не позволять ему избежать такого воздействия, оно „смирится“ с тем, что всё равно не может ничего сделать. И когда в следующей серии экспериментов тех же собак помещают в новые условия: стенка клетки опускается ниже, так что они способны перешагнуть ее и выйти, — подопытные уже не ищут спасения, потому что привыкли терпеть.

Так и люди начинают действовать по принципу «я всё равно ничего не могу изменить» и перестают пытаться.

Продолжительный стресс увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, негативно сказывается на когнитивных функциях, работе желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, подрывает иммунитет и вызывает множество других отрицательных эффектов (подробнее о них пишет Роберт Сапольски в книге «Психология стресса»).

У реакции стресса есть интересная особенность: в хронической форме она начинает мешать нам выйти из неприятной ситуации. Эмоциональные и физические ресурсы иссякают, мышление становится туннельным — мы видим ограниченное количество вариантов, и нам сложно найти решение».

Мирослав Ясин, психолог, доцент кафедры психологии РЭУ им. Г. В. Плеханова:

«Люди с психиатрическими нарушениями: депрессией, тревожностью и другими — очень чувствительны к стрессу, к психологическому воздействию. Если у человека есть предрасположенность к шизофрении, то проявляется она нередко как раз в периоды таких потрясений».

Алексей Утин, медицинский журналист, основатель клиники SMART CheckUp:

«Продолжительность жизнь напрямую зависит от финансового благополучия.

Люди с низким достатком умирают в среднем на 10–16 лет раньше, чем состоятельные, потому что чаще испытывают стресс, меньше вкладывают в здоровье, не ходят на чекапы, не покупают страховку (если речь идет о США), тянут с лечением и запускают заболевания.

В Советском Союзе в 1985 году, на момент принятия сухого закона, продолжительность жизни мужчин составляла 71 год. Потом, в 90-х, этот показатель упал до отметки ниже 60 лет. И только совсем недавно мы вернулись к уровню перестроечного периода».

Вячеслав Дубынин, доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова:

«Главная область, генерирующая позитивные эмоции — nucleus accumbens (по-русски еще сложнее — „прилежащее ядро прозрачной перегородки“) реагирует на деньги так же, как на вкусную еду, любовь, секс или что-то очень интересное, новое.

Это лишний раз подтверждает, что денежные знаки являются для нас „концентратом“, обобщением всех удовольствий, поскольку их можно направить на решение самых разных проблем: принести радость близким людям, позаботиться о безопасности и комфорте, отправиться в путешествие. На химическом уровне этому соответствует выделение дофамина — молекулы, в наиболее явной форме связанной с различными видами удовольствия.

Утрата денег, напротив, активирует центры негативных эмоций. Они расположены в таких структурах, как амигдала, инсулярная кора, и возбуждаются, если мы внезапно теряем деньги, расстаемся с материальными ресурсами в результате обдуманного плана (покупаешь что-то, но денег всё равно жалко) и даже если завидуем чьему-то финансовому успеху» [Публикуется с согласия Вячеслава, авторская пунктуация сохранена. — Ред.].

По данным Росстата, 19,9 млн человек (что приблизительно равняется совокупному населению Москвы и Санкт-Петербурга) получают доход ниже прожиточного минимума. В каждом регионе он свой: 9,3 тыс. в Республике Мордовия, 22,1 тыс. в Чукотском АО — но среднее значение по стране — 11 468 рублей.

Как связаны бедность и рак

Полина Шило, врач-онколог клиники «Луч», программный директор Высшей школы онкологии:

«К онкологическим заболеваниям приводит не низкий доход сам по себе, а факторы, с ним связанные, — например, особенности питания.

Известно, что употребление в пищу переработанного мяса: колбасы, сосисок, бекона — повышает риск развития рака толстой кишки. И бедные люди, скорее всего, предпочтут эту более сытную, но вредную еду овощам.

Еще один фактор — уровень образования: чем он выше, тем вероятнее, что человек обратится к врачу, распознав у себя тревожные симптомы.

Крупных и заслуживающих доверия исследований, выявляющих связь между уровнем стресса и рисками онкологических заболеваний, нет. Но этот фактор вместе с нехваткой денег нередко становится причиной пренебрежительного отношения к профилактическим осмотрам и скринингам. В результате рак может быть обнаружен на слишком поздней стадии, а потому доля смертельных исходов возрастает».

Скрининги, которые помогают снизить смертность от рака

  • Скрининг рака молочной железы: до 45 и с 65 лет маммографию делают раз в 2 года, с 45 до 65 — ежегодно.
  • Скрининг рака шейки матки: анализ на онкоцитологию нужно сдавать с 21 года раз в 3 года (если у вас есть вирусы папилломы человека, режим другой — лучше проконсультироваться с гинекологом).
  • Скрининг рака толстой кишки: колоноскопию рекомендуют делать после 45 лет раз в 10 лет.
  • Скрининг рака легкого: для тех, кто курит по пачке в день в течение 30 лет и более, рекомендована компьютерная томография, с 55 лет — раз в 2 года.

Лечение любого заболевания — это траты. Даже если человек проходит курс по программе ОМС, всё равно сопутствующих расходов на анализы и дополнительные исследования избежать вряд ли удастся, но в платной клинике их можно сделать гораздо быстрее, а от этого напрямую зависит процесс оказания медицинской помощи.

Цены в таких учреждениях далеко не всегда астрономические, однако человек с уровнем дохода ниже прожиточного минимума нередко не может позволить себе даже небольших дополнительных трат. Плюс многое зависит от везения — от того, к какому врачу и на каком этапе попал пациент.

Результаты исследований показывают, что люди с низким доходом, без работы и высшего образования в среднем реже проходят профилактические и общие медицинские осмотры.

Вредна ли бедность для детей

Алевтина Дорм, педиатр, кандидат медицинских наук:

«Нехватка денег не всегда приводит к проблемам со здоровьем — важно учитывать и другие факторы.

Например, у родителей-фермеров может быть небольшой доход, но они обеспечивают ребенку полноценный рацион: свежие овощи и фрукты, свое мясо и молочные продукты. Так что питаться он будет не хуже, чем его сверстник из богатой семьи, — особенно если там придерживаются специальной диеты, например исключают из меню натуральное молоко или еду, содержащую глютен.

Но американские исследования показывают, что рацион у городских семей с низким достатком гораздо хуже, чем у более обеспеченных.

Очень важный фактор, от которого зависит культура выбора продуктов, — уровень образования. В США он напрямую связан с доходом. А в России не всегда: интеллигентные люди нередко беднее тех, кто не окончил вуз. Так что если родители знают, каким должен быть полноценный рацион, они обеспечат его (в той или иной мере) даже при скромном бюджете.

Ребенок, который недополучает витаминов группы В, омега-кислот и железа (содержатся в свежих овощах, рыбе и мясе), может отставать в когнитивном развитии. В крайних случаях скудный рацион приводит к задержке роста — но это если семья буквально живет впроголодь.

На здоровье могут негативно сказываться и некомфортные условия жизни: холод, сухость, грибки, плесень. Они повышают риск инфекций, отчего ребенок часто болеет.

Для гармоничного развития — под ним мы понимаем не только рост и вес, но и тонус мышц, тургор (упругость) кожных покровов, полноту движения в суставах и вообще здоровый вид — дети должны вести активный образ жизни, и тут не всегда обеспеченные семьи имеют преимущество перед бедными. Например, у родителей с высоким достатком часто много требований: ребенку нужно ходить к репетитору, в кружок и т. д. Не исключено, что мальчуган из небогатой семьи, который полдня бегает и прыгает во дворе, приобретает больше, чем теряет».

Исследование Томаса Макдейда и его коллег показало, что низкий социально-экономический статус может буквально передаваться по наследству. Американские антропологи изучили ДНК 489 человек и установили, что жизнь в стесненных материальных условиях влияет на 10% генов. Затронутые «бедностью» участки генома, например, были связаны с формированием скелета, развитием иммунной и нервной систем.

Алексей Ржешевский, Александр Вайсерман, «Популярная механика»:

«Ученые обследовали пожилых голландцев, родившихся сразу после войны. Период беременности их матерей совпал с очень тяжелым временем, когда в Голландии зимой 1944−1945 годов был настоящий голод.

Ученым удалось установить: сильный эмоциональный стресс и полуголодный рацион матерей самым негативным образом повлиял на здоровье будущих детей. Родившись с малым весом, они во взрослой жизни в несколько раз чаще были подвержены болезням сердца, ожирению и диабету, чем их соотечественники, родившиеся на год или два позднее (или ранее).

Анализ их генома показал отсутствие метилирования ДНК именно в тех участках, где оно обеспечивает сохранность хорошего здоровья. Так, у пожилых голландцев, чьи матери пережили голод, было заметно понижено метилирование гена инсулиноподобного фактора роста (ИФР), из-за чего количество ИФР в крови повышалось. А этот фактор, как хорошо известно ученым, имеет обратную связь с продолжительностью жизни: чем выше в организме уровень ИФР, тем жизнь короче.

Позднее американский ученый Ламбер Люмэ обнаружил, что и в следующем поколении дети, родившиеся в семьях этих голландцев, также появлялись на свет с ненормально малым весом и чаще других болели всеми возрастными болезнями, хотя их родители жили вполне благополучно и хорошо питались. Гены запомнили информацию о голодном периоде беременности бабушек и передали ее даже через поколение, внукам».

Читайте также

Чем бедность опасна для мозга и почему это касается всех

Как образ жизни влияет на характер и привычки

Елена Кораблева, психолог:

«Бедность может по-разному проявляться в привычках людей — всё зависит от их ценностей.

Для одних уровень жизни — это кровоточащая рана. Они склонны обвинять всех богатых и сетовать на несправедливость. Другие спокойно относятся к своему материальному положению и, смирившись, переключаются на другие ценности: отношения, семью, творчество.

Но есть у них и общие черты, обусловленные образом жизни и в то же время мешающие изменить ее к лучшему:

— не получается делегировать рутинные дела (ремонт — рабочим, уход за ребенком — няне, уборку — помощнице по хозяйству). Занимаясь всем понемногу, человек не может погрузиться в деятельность, которая приносила бы доход;

— приходится искать способы сэкономить. Стесненные в средствах люди часто тратят много времени на то, чтобы выгодно купить продукты и вещи. Иногда для этого нужно ходить в разные магазины: в одном скидка на макароны, в другом — на курицу;

— отсутствует культура обращения с деньгами, потому что их, как правило, нет. У людей с низким достатком всё уходит на «затыкание дыр», на самое необходимое. Когда внезапно появляется крупная сумма: подарок, заработок, выигрыш — она жжет руки и очень быстро растворяется. Это объясняется тем, что на потребности, приносящие удовольствие, денег всегда не хватает. Кроме того, почувствовать себя богатым человеком хоть на день, хоть на час — вполне понятное желание, которое возникает из-за чувства собственной несостоятельности;

— бедность парализует инициативу. Творчески подходить к своей жизни и менять что-то стабильное на неизвестное — недопустимая роскошь, особенно если есть семья, дети. Можно подвести не только себя, но и близких, а это страшно;

— сложно достичь успеха. Бедные люди не верят в себя, поэтому редко доводят до конца проекты, в которых столкнулись с препятствиями. Часто они довольно инфантильны и ищут виноватых в своих проблемах, снимая с себя ответственность, ожидая льгот, пособий. Человек с низким достатком не видит смысла проявлять инициативу и прикладывать сверхусилия, потому что весь его жизненный опыт подсказывает, что стараться бесполезно, „кесарю кесарево, а слесарю — слесарево“».

Наталья Манухина, кандидат психологических наук, клинический психолог:

«Некоторые считают, что из ловушки бедности им не вырваться никогда. И не потому, что эти люди бездельники, — просто они не представляют себя богатыми или даже просто „не бедными“. Часто их убеждения разделяет и ближайшее окружение.

Люди привыкают к многолетнему существованию на грани или ниже прожиточного минимума. Именно принятие ситуации заставляет их открывать в себе таланты „варить кашу из топора“, то есть жить, общаться, развлекаться и учиться бесплатно.

Признав, что бедность — это норма, они могут радоваться по разным поводам ничуть не меньше богатых. Равно как и быть жестокими и категоричными, если придется добывать пропитание, отстаивать свою территорию или жизнь.

Как и при любой витальной опасности, бедные люди впадают в две крайности: агрессия или апатия. Одни пытаются напасть и отнять, другие готовы подчиниться и отдать, лишь бы остаться в живых.

Но есть и третья категория — те, кто старается что-либо изменить. Обычно такие люди достигают своей цели — часто не без помощи человека, который помогает им узнать, чего вообще можно добиться».

Самые важные шаги самопомощи в бедности

— Хронический стресс сильно бьет по здоровью, поэтому в первую очередь постарайтесь хотя бы частично избавиться от его триггеров.

Заведите распорядок дня, выполняйте зарядку, не налегайте на алкоголь и сигареты и, если нужно, обратитесь к психологу (есть хорошие специалисты, оказывающие помощь бесплатно). О том, что именно делать и куда звонить, мы рассказывали в этом материале.

— Многие специалисты отмечают, что правильный рацион можно организовать даже со скромным бюджетом.

Да, для этого придется изрядно покопаться в интернете в поисках информации и рецептов, но результат того стоит. Порция куриной грудки с морковью и кабачками точно не дороже бигмака и гораздо полезнее.

— Медицинские чекапы — не всегда приятная обязаловка, но они помогают выявить опасные заболевания до того, как те перейдут в тяжелую фазу или даже станут неизлечимыми.

Бесплатная диспансеризация положена всем владельцам полиса ОМС. До 40 лет ее проходят каждые 3 года: в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 и 39 лет, — а после 40 — ежегодно. Помните, что вылечить что-то на ранней стадии не только безопаснее, но и дешевле.

— Не прячьтесь. Социальная изоляция только усиливает негативное воздействие стресса на организм и приводит к тревожным расстройствам и депрессии.

Всем нужны общение, поддержка и одобрение — то есть, выражаясь языком химии и физиологии, окситоцин и дофамин, которые при этом синтезируются. Из-за соцсетей и медиа кажется, что друзья есть только у богатых и успешных, но такое невозможно даже статистически. Когда вы думаете, что никому не интересны, потому что у вас нет денег на модные джинсы и фраппучино в «Старбаксе», то на самом деле пытаетесь влезть в головы другим людям и решить за них, что для тех важно. В это трудно поверить (спасибо инстаграму!), но не только вы хотите пройтись по парку просто так, без посещения всяких ресторанов, сэкономив и получив удовольствие от прогулки.