Прививка от деменции: найден способ уменьшить риск

Это далеко не первое исследование такого рода. В другом недавнем исследовании выяснили, что прививки, сделанные в Уэльсе, предотвращали примерно каждый пятый диагноз «деменция». Еще одно исследование, проведенное в США, показало, что использование рекомбинантной вакцины Shingrix связано со значительно более низким риском возникновения деменции в течение шести лет после вакцинации — не только по сравнению с невакцинированными людьми, но и с теми, кто прививался более старой, живой вакциной.

Во всем виноват герпес (но есть нюанс)

Новое исследование — самое масштабное, оно включает анализ медицинских карт более 100 млн человек из США и учитывает почти 400 измеряемых характеристик, включая демографические, социально-экономические факторы, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные препараты и т. п. И оно снова продемонстрировало устойчивую связь вакцинации с существенным уменьшением риска деменции. Но какое отношение имеет болезнь Альцгеймера к какому-то лишаю?

Возбудитель опоясывающего лишая — вирус варицелла-зостер (лат. Varicella Zoster), или вирус герпеса человека третьего типа. Это один из герпес-вирусов, которыми заражены более 90% людей. Описания герпеса известны со времен Древнего Рима, а само название греческое — так древние греки называли лишай на коже (кстати, если язвочка возникает в полости рта, ту же болезнь чаще называют не «герпес», а «стоматит»). Но болеет герпесом человечество гораздо дольше — его подхватили какие-то наши далекие предки от других человекообразных обезьян. Герпес — это на сегодняшний день самый ранний доказанный случай перехода вируса от животных к человеку.

Оральный герпес — далеко не единственное заболевание, которое вызывают герпес-вирусы. Ученым известно 80 разных видов герпеса, но большинство из них не опасны для людей. Человеческих герпес-вирусов восемь, и все они вызывают разные болезни. Чаще всего мы подхватываем вирус варицелла-зостер в детстве, заболевая ветрянкой (ею переболело 70% населения Земли).

Считается, что, переболев ветрянкой, мы приобретаем к ее возбудителю пожизненный иммунитет. Но это не так. Однажды попав в наш организм, герпес-вирусы остаются с нами навсегда, умело встраивая свою маленькую ДНК в ядра человеческих нейронов. Там вирус «засыпает», ожидая своего часа — ослабления иммунитета. Ослабление обычно наступает в пожилом возрасте, после 70 лет, и вирус активизируется примерно у трети носителей — человек начинает болеть опоясывающим лишаем или некоторыми другими болезнями, вызываемыми герпес-вирусами.

Считается, что индивидуальный риск развития опоясывающего лишая в течение жизни составляет от 20 до 30%, или примерно у одного из четырех человек. Однако для людей в возрасте от 85 лет этот риск увеличивается до одного из двух.

Начинается опоясывающий лишай с болей на месте будущих высыпаний, затем у больного появляется сыпь, которая быстро превращается в пузырьки. В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не передается воздушно-капельным путем, но может передаться через физический контакт с высыпаниями.

Но при чем тут деменция?

У ученых усиливается подозрение, что немалая часть случаев деменции тоже вызвана пробуждением герпес-вирусов. Пока не известно, какие именно процессы, запускаемые вирусом, приводят к этому заболеванию, но авторы нового исследования показывают прямую связь между рецидивами опоясывающего лишая и деменцией, причем вакцина существенно уменьшает риски как болезни Альцгеймера, так и сосудистой деменции.

Лучше всего вакцинация защищает тех, кто больше подвержен риску опоясывающего лишая: у пожилых женщин риск деменции снижается на 30%, а в среднем среди вакцинированных — примерно на 20%. Защита от деменции, как и от лишая, начинает немного уменьшаться через три-пять лет после вакцинации, то есть через какое-то время нужна ревакцинация (допустим, раз в семь или десять лет — точных рекомендаций пока нет). Чтобы вирус не проснулся, по одним рекомендациям, начинать вакцинироваться нужно уже после 50 лет, по другим — после 60, ну а после 70 уже сам бог велел.

Исследование подтвердило, что современная рекомбинантная вакцина Shingrix существенно эффективнее против деменции, чем старая вакцина из ослабленного живого вируса Zostavax. Рекомбинантная — значит содержащая не полный патоген, а только какую-то его безопасную часть (обычно один из белков, по которому этот вирус легко распознать), то есть вакцина не вызывает само заболевание, а обучает иммунную систему распознавать этот вирус.