Ковид, корь, ВПЧ и энцефалит. Врач-инфекционист — о том, как, когда и чем следует прививаться взрослым

Недавняя вспышка кори многих из нас заставила отправиться на поиски прививочных карт. Но что делать, если последняя вакцинация была в 14 лет? Беспокоиться не о чем, поскольку привиться никогда не поздно: читайте наш гид по вакцинам для взрослых, подготовленный вместе с врачом-инфекционистом Данилой Конновым, руководителем инфекционного направления Университетской клиники H-Clinic.

Прививки для всех

Грипп

Зачем? Многие думают, что грипп — просто сильная простуда. Это не так: каждый год от вируса гриппа умирает до 650 000 человек, хотя от него есть проверенные вакцины. Нередко можно услышать: «Вирусы постоянно изменяются, и вакцина не сработает». В действительности же эпидемиологи ежегодно дают взвешенные рекомендации по составу вакцин для каждого полушария Земли.

Еще один довод в пользу прививки — чем больше людей привито, тем меньше вирус распространяется и тем лучше для людей из групп риска:

  • детей старше шести месяцев;
  • беременных;
  • людей старше шестидесяти лет;
  • пациентов с сердечными, аутоиммунными заболеваниями, диабетом, ожирением, ВИЧ.

Этим людям вакцина нужна в первую очередь, поскольку у них выше вероятность заражения и тяжелого протекания болезни.

Как часто? Раз в год. В России вакцинация проходит осенью, но можно привиться и в январе-феврале. Иммунитет появится через десять дней.

Столбняк и дифтерия

Зачем? Споры бактерии, которая вызывает столбняк, есть повсюду: в почве, фекалиях животных, на коже, ржавом металле. Заражение может начаться, если человек наступил на ржавый гвоздь, глубоко порезался при работе на грядке или его покусала собака. Во всех этих случаях требуется экстренная вакцинация, но будет намного лучше, если прививка сделана заранее. Если нужно срочно привиться только от столбняка (скажем, если вы поранили себя ржавым гвоздем), подойдет вакцинация АС-анатоксином. Если же вы хотите дополнительно привиться против дифтерии и коклюша, подойдет вакцина «Адасель».

Как часто? Если в детстве вы прошли полный курс, ревакцинироваться нужно раз в десять лет (хотя есть данные, что защитный эффект длится от 25 до 35 лет с момента последней вакцинации).

COVID-19

Зачем? Хотя пандемия официально окончена, в России каждую неделю коронавирусом заболевает шесть тысяч человек. Обычно самое неприятное — последствия, «постковидный синдром». Есть данные, что чаще всего он встречается именно у непривитых. Особенно вакцинация важна для людей из групп риска:

  • пожилые люди;
  • молодые взрослые с серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет или сердечно-сосудистые патологии);
  • люди с ослабленным иммунитетом (страдающие ВИЧ или перенесшие трансплантацию);
  • беременные женщины;
  • работники здравоохранения.

Как часто? Сначала нужно пройти полную первичную вакцинацию, обычно это две дозы вакцины «Спутник V» (эффективность 91,6%, по данным The Lancet). Затем Минздрав предлагает взрослым ревакцинироваться каждые 6–12 месяцев, но ВОЗ считает, что после несколько бустерных доз можно остановиться.

Вирус папилломы человека

Зачем? ВПЧ — самая распространенная половая инфекция в мире. И одна из самых неприятных: если вирус задержится в организме, он может привести к раку шейки матки, полового члена, ануса, ротоглотки. Многие взрослые убеждены, что прививаться уже поздно, раз вакцина максимально эффективна, если ее сделать до начала половой жизни. На самом деле прививаться можно и после:

  • до 26 лет имеет смысл привиться всем;
  • до 45 лет — если у вас было немного половых партнеров, или вы уже много лет состоите в моногамных отношениях, или у вас есть иммунодефицит.

Как часто? Взрослым положено три дозы, интервал зависит от конкретной вакцины. В России обычно используют четырехвалентный «Гардасил», который защищает от четырех типов ВПЧ. Если у вас есть возможность привиться за границей девятивалентным «Гардасилом», лучше так и сделать — защита будет шире.

Вакцины по показаниям

Для курящих и пожилых 65+

А также для людей с болезнями сердца и легких, иммунодефицитными состояниями и для призывников — всем им нужна вакцина от пневмококковой инфекции. Это главная причина пневмонии, и если у человека уже есть проблемы с органами дыхательной системы, риски заражения увеличиваются. Взрослых прививают в два этапа разными вакцинами: сначала «Превенара 13», потом «Пневмовакс 23».

Для любителей природы

Привиться от клещевого энцефалита стоит, если вы находитесь в эндемичных районах: например, живете в Дмитровском районе МО или едете отдыхать на Алтай. Таких регионов сотни, посмотреть полный список можно здесь.

Поскольку вирус находится в слюне клеща, для заражения достаточно короткого присасывания. Вакцинироваться можно круглый год, две дозы «Клещ-Э-вака» или «ЭнцеВира» вводятся с интервалом от одного до семи месяцев. Полный иммунитет сформируется только после второй прививки, поэтому начинать лучше осенью. В крайнем случае есть вариант с экстренной вакцинацией: две дозы с интервалом четырнадцать дней — и спустя еще две недели можно выезжать в эндемичный район.

Для путешественников

Для каждой страны свой список рекомендованных вакцин: перед поездкой в Таиланд следует привиться от брюшного тифа, в случае с Египтом к нему добавится полиомиелит. В некоторые страны, например Республику Конго, невозможно въехать без вакцины от желтой лихорадки. Абсолютно всем путешественникам рекомендована вакцина от гепатита А, которым можно заразиться через воду. Тонкостей много, рекомендации по каждой стране можно узнать тут либо посетив врача-инфекциониста.

Для беременных

Беременным женщинам рекомендуется сделать три прививки.

  1. От гриппа. Беременность длится долго и почти наверняка попадет на волну заболеваемости гриппом. Есть одобренные вакцины для беременных — полный список можно посмотреть здесь.
  2. От COVID-19. Долгое время считалось, что беременные переносят болезнь легко. Теперь есть официальные данные: болеют беременные так же часто, как и все остальные, а риск госпитализации у них даже выше.
  3. Дифтерия, коклюш, столбняк. От всех трех болезней можно привиться вакциной «Адасель» и АКДС. Она позволяет защитить новорожденного от столбняка (заболеть которым легче всего при родах на дому, в поле) и дать ребенку иммунитет от коклюша, пока его не вакцинируют в три месяца.

Важно: беременным нельзя прививаться живыми вакцинами — от кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, туберкулеза, желтой лихорадки.

Для тех, кто всё пропустил

Если в детстве вас не прививали или ваша медицинская карта потеряна, вакцинироваться можно и во взрослом возрасте. Врач назначит анализы на антитела к различным инфекциям, расспросит о вредных привычках и образе жизни и составит индивидуальный календарь вакцинации. Например, если вы не были привиты против вирусного гепатита В, это нужно сделать в обязательном порядке. Вирус, вызывающий это неизлечимое заболевание (инфицированным человек навсегда остается носителем), очень заразен.

Экстренная вакцинопрофилактика

Бывает, что непривитый человек проконтактировал с больным, поранился или его укусила собака. В некоторых случаях от инфекции можно защититься с помощью экстренной вакционопрофилактики. Она возможна для защиты от:

  • вирусного гепатита B;
  • менингококковой инфекции;
  • дифтерии;
  • ветряной оспы;
  • бешенства;
  • столбняка.

У каждой вакцины свои сроки экстренной вакцинопрофилактики, главное — быстро обратиться к врачу.

Частые вопросы

Российские вакцины плохие, а западные хорошие?

Лучшая вакцина — та, которая доступна, эффективна и безопасна. Она может быть и российской, и импортной. В целом в России умеют делать вакцины, и большинство представленных в национальном календаре прививок весьма эффективны.

Например, «Спутник V» получился очень достойной вакциной, поэтому ехать в другую страну за иностранной прививкой нет смысла.

С вакцинами от гриппа сложнее: «Ультрикс Квадри» имеет достаточное количество антигенов (15 мкг) и соответствует международным критериям вакцин против гриппа. А «Гриппол» и другие отечественные вакцины содержат всего 5 мкг антигенов. В них может быть добавлен «усилитель» иммунного ответа (адьювант), но его полезные свойства не доказаны. Наконец, некоторые вакцины, например от пневмококка или ветряной оспы, просто не производятся в России.

Надо ли сдавать анализы перед вакцинацией?

Если у вас нет жалоб на самочувствие, перед вакцинацией нужен осмотр врача и сбор анамнеза. Иногда специалист может назначить анализы на антитела для формирования рационального календаря дальнейшей вакцинации. Если человек здоров и у него нет противопоказаний к вакцинации, анализы перед прививкой, как правило, не требуются.

Есть ли вакцина от кори для взрослых?

Есть, но она нужна не всем. Надо посмотреть в прививочной карте, был ли в детстве пройден полный курс вакцинации от этой инфекции. Если был, защиты может хватить на всю жизнь. Однако в условиях эпидемии кори все ведущие международные регуляторы рекомендуют дополнительное третье введение вакцины во взрослом возрасте. Это совершенно безопасно и поможет укрепить иммунитет против вируса. Если вы же болели корью (должна быть запись в медицинской карте, воспоминания родственников не считаются) — вы защищены против повторного заражения.

Если ни прививки, ни данных о болезни нет, врач назначит анализ на антитела и дальше примет решение в зависимости от результата. Не хотите сдавать анализы — можете вакцинироваться и без них, это безопасно.