Криотерапия

Виды криотерапии

Целебные свойства холода были известны на протяжении всей истории человечества: о них написано в работах Гиппократа, Галена, Авиценны. Термин «криотерапия» был предложен немецким священником Себастьяном Кнейппом, который систематизировал многовековой опыт применения холода в лечебных целях.

В 1848 году Кнейпп заболел туберкулезом, что заставило его искать способы исцеления. Из трактата Кристофа Вильгельма «Искусство продления человеческой жизни» он узнал о лечебных свойствах гидротерапии и начал ее применять на себе. Наиболее эффективными оказались заплывы по холодному Дунаю, обратившие болезнь вспять. Это подтолкнуло Кнейппа разработать систему водолечения, которая принесла ему мировую известность.

Родоначальник современной криотерапии — японский ученый Таимо Ямаучи, который в 1981 году применил холодный газ для лечения пациентов с ревматоидным артритом.

Терапевтические эффекты криотерапии достигаются воздействием на человеческие ткани различных хладагентов. В зависимости от их температуры криотерапия подразделяется на два вида:

Лечение умеренно низкими температурами (от −30 до +20 °C).
Лечение экстремально низкими температурами (от −30 до −180 °C),

Также криотерапия бывает общая и локальная (местная). При общей криотерапии холод воздействует на все ткани организма: человек помещается в криокамеру, где его кожа контактирует с низкотемпературным газом (около ‐130ºC). При локальной охлаждается какая-то определенная часть тела, а хладагентами могут выступать твердые, жидкие и газообразные вещества.

Лечебные эффекты локальной криотерапии

Локальная криотерапия избавляет от отечности, воспаления и мышечных спазмов, обеспечивает обезболивание. Эффект расслабления мышц основан на системе биологической обратной связи:

Во время локальной криотерапии сначала сужаются, а после расширяются кровеносные сосуды, что приводит к усиленному образованию тепла. Это необходимо для поддержания температурного гомеостаза организма.
Теплообразование сопровождается снижением мышечного тонуса и аксон‐рефлексов.

Анальгетический эффект криотерапии связан с тем, что холод сначала возбуждает, а после блокирует болевые рецепторы кожи.

Во время локальной криотерапии у человека сперва возникает ощущение холода, которое постепенно трансформируется в парестезии, а после сменяется анестезией.

Противовоспалительное свойство местной криотерапии обусловлено снижением активности медиаторов воспаления, в том числе цитокинов.

Эти терапевтические эффекты используются для лечения:

Ран, трофических язв. Местная криотерапия ускоряет регенерацию тканей и убивает любых патогенов — вирусы, гноеродные бактерии, грибки.
Болевых синдромов (боли в спине, головные, невралгии). Ведущая причина болей — дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП), которые среди всех болезней занимают второе место по частоте обращений в поликлинику и третье по количеству госпитализаций. Пятиминутное воздействие температурой —30 °С на пораженную область значительно уменьшает боль и улучшает двигательную функцию на 38–59%.
Кожных болезней (акне, себорея, атопический дерматит, псориаз). Локальная криотерапия замедляет разрастание клеток эпидермиса и способствует очищению кожи от патологических образований.
Травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, воспаления суставов и мягких тканей. При периартрите воспаляются околосуставные ткани, что снижает двигательную активность. При сочетании ЛФК с локальной криотерапией эффективность лечения значительно возрастает: амплитуда активных движений увеличивается в среднем на 50°.

Локальное лечение холодом нашло широкое применение в отоларингологии: при хроническом тонзиллите, фарингите, гиперпластическом рините, аллергическом насморке, аденоидах II и III степени.

Аденоиды — одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей у детей: на его долю приходится 74,3% всех ЛОР-патологий у дошкольников и младших школьников. Болезнь возникает из-за разрастания глоточной миндалины и может приводить к храпу, нарушению слуха, бесконечным ОРЗ, сердечно-сосудистым осложнениям.

Самый популярный способ лечения аденоидов — аденотомия, но зачастую она не дает полноценного эффекта: дети, прошедшие операцию, болеют ОРЗ в среднем 7,81 раза в год, дети с неудаленными аденоидами — 7,84 раза.

Глоточная миндалина — важный орган иммунной системы. Она отвечает за заселение ЛОР-органов иммунокомпетентными клетками, выработку иммуноглобулинов — главных защитников носоглотки от инфекций. Этими функциями обладает и гипертрофированная лимфоидная ткань миндалины, поэтому неудивительно, что после ее удаления у детей не улучшается иммунитет.

Альтернатива аденотомии — криоаблация, то есть разрушение патологических тканей сильным холодом. Этот метод криотерапии имеет преимущества перед классической операцией:

Атравматичность. Криоаблация не повреждает здоровые ткани, не приводит к образованию спаек.
Бескровный метод. Благодаря воздействию холода во время операции не возникает кровотечения.
Сохранение функциональности органов и активация иммунной системы. Воздействие холода на ткани повышает как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

После криоаблации аденоидов снижение частоты простудных заболеваний и улучшение носового дыхания наблюдается у 84% детей 2–5 лет и у 67% детей старшей возрастной группы.

Операция проводится под местным обезболиванием. При помощи специального оборудования выполняется криоорошение небных миндалин и носоглотки. После процедуры возникает небольшой отек, который проходит через одну-полторы недели.

Как правило, после криоаблации аденоидов системные осложнения не развиваются. У некоторых пациентов возникают кратковременные местные осложнения (заложенность носа, умеренные боли).

Воздействие общей криотерапии на соматику и психику

Общая криотерапия воздействует на весь организм, включая ЦНС, поэтому во время процедуры человек получает множество лечебных эффектов — обезболивающий, противовоспалительный, релаксирующий, антидепрессивный. Она применяется для лечения широкого спектра соматических заболеваний, а также для смягчения депрессии, неврозов, повышения стрессоустойчивости.

Одно из самых тяжелых воспалительных заболеваний — ревматоидный артрит, при котором воспаление поражает суставы и внутренние органы. При обострении этой патологии повышается уровень цитокинов. После курса общей криотерапии он снижается, что подавляет воспаление и смягчает симптомы.

Общая криотерапия помогает при повышенном артериальном давлении (АД). В начале лечения (после трех процедур) АД незначительно повышается, что связано с адаптацией организма к воздействию холода. В дальнейшем показатели снижаются, после восьми процедур у большинства пациентов они приближаются к норме. Также криотерапия обладает отрицательным хронотропным эффектом (уменьшает частоту сердечных сокращений), что снижает риск общей и сердечно-сосудистой смертности.

Она значительно снижает сердечно-сосудистый риск и уменьшает гипоксию тканей при метаболическом синдроме, из-за которого нарушается кислородно-транспортная функция крови.

Смягчает общая криотерапия и симптомы психических заболеваний. Самая распространенная психопатология — депрессивное расстройство, которое сопровождается ангедонией, снижением когнитивных функций, а иногда и суицидальным поведением. Несмотря на прогресс в психофармакологии, антидепрессанты помогают только трети пациентов с депрессией. Кроме того, их эффективность снижается с возрастом.

Если медикаменты не дают эффекта, показано дополнительное лечение в виде психотерапии и физиотерапии. Мощным антидепрессивным свойством обладает криотерапия. При этом чем больше замерзает организм, тем выше антидепрессивный эффект.

Польские исследователи изучили влияние низких температур на выраженность депрессивных симптомов. Испытуемых с депрессией, получавших медикаментозное лечение, разделили на две группы. Первая подвергалась воздействию температуры от −110 до −160°C, вторая — −50°C. Через две недели после окончания криотерапии в первой группе тяжесть депрессии снизилась на 69%, во второй — на 46,2%.

Лечение холодом положительно влияет на психику и соматику при климактерическом синдроме (КС), который развивается у женщин на фоне угасания репродуктивной функции. К распространенным проявлениям КС относятся приливы, раздражительность, эмоциональная лабильность, утомляемость, скачки АД. Эти симптомы во многом связаны с ухудшением состояния сосудов и дисфункцией гипоталамуса.

Общая криотерапия улучшает работу системы кровообращения, что нормализует артериальное давление и снижает нагрузку на миокард. Также она восстанавливает функции гипоталамо-гипофизарных структур — главных регулировщиков нейроэндокринной системы. Воздействие холода на ЦНС способствует выработке эндорфинов, обладающих мощным успокаивающим и эйфоризирующим эффектом.

Курс общей криотерапии смягчает основные симптомы климактерического синдрома в 71% случаев.

При сочетании криотерапии с транскраниальной магнитотерапией улучшение физического и психического состояния наблюдается у 83% пациенток.

Транскраниальная магнитотерапия — неинвазивное воздействие на нейроны ЦНС при помощи коротких магнитных импульсов. Этот физиотерапевтический метод улучшает микроциркуляцию, нормализует психоэмоциональное состояние, избавляет от бессонницы, повышает работоспособность.

Бич современности — хронический стресс. В группу риска стресс-зависимых состояний и нарушений адаптации входят представители опасных профессий, которые регулярно сталкиваются с физической и психологической перегрузкой. Включение общей криотерапии в реабилитацию лиц опасных профессий более чем в 80% случаев приводит к улучшению психоэмоционального состояния, нормализации сна, повышению работоспособности.

У ветеранов военных конфликтов общая криотерапия противодействует цефалгии, шуму в голове, бессоннице, хронической усталости, снижению когнитивных функций. Тестирование по опроснику САН для оценки самочувствия, настроения и активности показало повышение всех трех исследуемых параметров.

Противопоказания к криотерапии

Несмотря на пользу криотерапии, у нее есть противопоказания. В первую очередь она противопоказана пациентам с феноменом Рейно, который проявляется спазмом сосудов пальцев рук и ног на фоне переохлаждения, эмоционального стресса и других факторов. Заболевание встречается часто: в европейских странах его распространенность составляет 3–5%. Синдром в 7 раз чаще атакует женщин, чем мужчин.

Также криотерапия противопоказана при:

Наличии инфаркта миокарда в анамнезе.

Нарушении периферического кровообращения.

Облитерирующем эндартериите — воспалении внутренних оболочек артерий.

Серповидно-клеточной анемии — наследственном заболевании, при котором нарушается структура гемоглобина.

Повышенной чувствительности к холоду.

Наличии в тканях имплантатов, которые меняют свои свойства под воздействием хладагентов.

Дополнительные противопоказания к общей криотерапии — клаустрофобия, возраст до пяти лет.

Лечение холодом. При каких заболеваниях помогает криотерапия