Болезненный ребенок или больные родители? Зачем взрослые годами калечат своих детей

Что такое синдром Мюнхгаузена по доверенности?

Синдром Мюнхгаузена — это психическое расстройство, при котором люди придумывают или вызывают у себя болезни для привлечения внимания врачей. Назван синдром в честь «правдивого» персонажа книги Рудольфа Эриха Распе.

Один из видов СМ — синдром Мюнхгаузена по доверенности (известный также как FDIA, MSbP). Люди, у которых он есть, не «болеют» сами, а вызывают симптомы болезней у зависимых от них детей или взрослых. Пациентов с синдромом Мюнхгаузена по доверенности часто называют «MSbP-личностями», «исполнителями», а их подопечных — «жертвами».

Термин «синдром Мюнхгаузена» ввел в 1951 году врач Ричард Эшер, изучавший поведение пациентов-симулянтов. Автор термина «синдром Мюнхгаузена по доверенности» — педиатр Рой Медоу, который в 1977 году описал странное поведение двух матерей. Одна из них намеренно отравила сына поваренной солью, другая вызвала у своего ребенка воспалительный процесс в почках.

Большинство психиатров и психологов считают, что люди с синдромом Мюнхгаузена не преследуют корыстных целей. Их единственный мотив — получить внимание, заботу и психологическую поддержку врачей.

В отношении MSbP-личностей мнения экспертов расходятся. Одни уверены, что мотивы исполнителей такие же, как у людей с синдромом Мюнхгаузена. Другие считают, что у них две цели:

эмоциональная (добиться внимания врачей);
материальная (получить социальные льготы).

MSbP — насилие под маской заботы

MSbP — это не просто болезнь, а насилие под маской заботы. Люди с этим синдромом сначала вызывают у жертв тяжелые симптомы, а после занимаются их спасением. Таким образом они:

чувствуют себя нужными (без них не выживут),
получают необходимое им внимание врачей, окружающих,
реализуют свое стремление к славе (самоотверженные люди всегда вызывают восхищение).

Исполнители — искусные имитаторы, которые вводят в заблуждение даже профессиональных врачей. Их подопечные подвергаются ненужным госпитализациям, медицинским обследованиям, хирургическим операциям.

Чаще всего жертвами MSbP-личностей становятся маленькие дети, которые не умеют говорить и не могут рассказать правду.

Синдром Мюнхгаузена и MSbP относят к пограничным психическим расстройствам. Тем, у которых они есть, свойственны импульсивность, низкий самоконтроль, высокая тревожность, десоциализация. Но они понимают, что делают. Именно поэтому многие люди с FDIA после разоблачения несут уголовную ответственность за свои преступления.

Кто становится исполнителем?

Синдром Мюнхгаузена по доверенности до сих остается большой загадкой для врачей: точные причины заболевания неизвестны. Но уже провели много исследований, чтобы определить ключевые особенности исполнителей и понять причины их действий.

В 1976 году ученые Дэвид Роджерс и Джон Трипп с соавторами опубликовали статью, в которой подробно описали 6 случаев FDIA.

Во всех ситуациях исполнителями были молодые матери. Большинство из них сталкивались в прошлом с травмирующими факторами: жестоким обращением, гибелью родителей, разводом, тяжелой беременностью.

У троих были психические нарушения, депрессия и суицидальное поведение. Одна женщина работала медсестрой.

Существуют и более масштабные исследования. Например, в 2017 году британские ученые проанализировали 796 случаев синдрома Мюнхгаузена по доверенности, опубликованных с 1965 года. Вот что выяснилось:

Практически все исполнители были женщинами (97,6%) и матерями своих жертв (95,6%).
Половина пациенток была связана с медициной.
Треть исполнителей сталкивалась с жестоким обращением в детстве.
Многие женщины с FDIA имели сопутствующие психопатологии: синдром Мюнхгаузена (30,9%), расстройство личности (18,6%), депрессию (14,2%).

Почему исполнителями становятся именно женщины? Основной фактор психического расстройства — насилие в семье, а женщины чаще подвергаются насилию, в том числе в детстве.

Согласно статистике ВОЗ, каждая третья женщина в мире становится жертвой физического или сексуального насилия.

Обстоятельства также способствуют тому, чтобы женщины становились исполнителями. Общество полагает, что ребенок — это полная ответственность матери. Как правило, в семьях именно матери решают вопросы, связанные с воспитанием и здоровьем детей. Поэтому у женщин с предрасположенностью к FDIA больше возможностей для реализации преступных планов, чем у мужчин с такими же психическими проблемами.

Проявления FDIA: хороший ребенок — больной ребенок

У FDIA нет типичных проявлений, действия каждого исполнителя уникальны. В лучшем случае опекун просто придумывает симптомы и заставляет жертву изображать болезнь, в худшем — намеренно наносит подопечному травмы (часто несовместимые с жизнью).

Доктор медицинских наук Джон Стирлинг в своей статье приводит несколько реальных примеров FDIA:

Мать часто водит ребенка к врачу для обследования на предмет сексуального насилия, хотя никаких причин для этого нет.
Мать настаивает на лечении у ребенка СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), хотя признаки расстройства отсутствуют.
Родитель сажает ребенка на жесточайшую диету, чтобы справиться с несуществующей пищевой аллергией.
Мать наносит ребенку множественные удары молотком. Врачи затрудняются поставить диагноз и подозревают, что у ребенка странное заболевание крови.
Ребенка госпитализируют с выдуманным приступом апноэ, мать его душит и убивает.

MSbP-личности могут придумывать и вызывать абсолютно любые болезни. Но они всегда используют способы, которые не оставляют улик. Удушение полиэтиленовым пакетом, рукой, удары мокрым полотенцем, введение адреналина, порча назначенных врачом препаратов, неоказание или несвоевременное обращение за медицинской помощью — всё это методы исполнителей.

FDIA — одна из самых смертоносных форм жестокого обращения с детьми. Ученые проанализировали 451 случай синдрома, где средняя продолжительность контакта детей с матерями-мюнхгаузенами составляла 22 месяца. К моменту разоблачения матерей 6% детей были мертвы, 7,3% получили серьезные осложнения.

У многих жертв братья и сестры страдали непонятными болезнями или ранее погибли при странных обстоятельствах.

Исполнители становятся особенно опасными, когда не получают желаемого внимания и сочувствия врачей. В этом случае они ведут себя агрессивно, срываются на своих подопечных, придумывают новые диагнозы и способы имитации болезней.

Где проходит грань между заботой и синдромом Мюнхгаузена по доверенности?

Встречаются матери и бабушки, которые не вызывают у детей никаких болезней, но буквально душат их своей опекой и всепоглощающей любовью. Они не отпускают малышей от себя ни на шаг, оберегают их от любых возможных опасностей, не позволяют детям играть, гулять, переутомляться под предлогом того, что у них слабые нервы/суставы/здоровье. При этом гиперзаботливые взрослые активно декларируют, подчеркивают перед окружающими свою самоотверженность. И, как правило, общество ими восхищается, только вот дети в таких отношениях не выглядят счастливыми и довольными.

Яркий пример токсичного опекуна — бабушка из повести Павла Санаева «Похороните меня за плинтусом»: она полностью контролирует все действия внука, считает его не личностью, а живой послушной куклой. Да, она любит ребенка, усердно заботится о его здоровье, постоянно таскает по врачам. Но для мальчика дом родной бабушки стал настоящей тюрьмой, где он чувствует себя несчастным, незащищенным, больным, страдающим, умирающим.

Если опекуны не залечивают детей, но отравляют их жизнь тиранической любовью, да еще поступают так ради ощущения собственной значимости — это тоже проявления FDIA.

Ребенок, окруженный опекой токсичного взрослого, не может нормально развиваться. У него нет возможности научиться самостоятельности, он боится принимать решения и просто жить.

Диагноз и разоблачение

Выявить FDIA сложно: синдром недостаточно изучен, четких диагностических критериев нет. Однако Американское профессиональное общество по жестокому обращению с детьми составило перечень распространенных признаков, которые могут стать отправной точкой для врачей. Вот некоторые из них:

У ребенка нет симптомов, о которых рассказывает мать.
Выдуманные симптомы не соответствуют реальной истории болезни.
Результаты обследования ребенка клинически невозможны или неправдоподобны.
В стационаре у ребенка исчезают симптомы болезней, когда матери нет рядом.
У других детей в семье также есть непонятные заболевания.

Разоблачение MSbP-личностей осложняется тем, что они ведут себя осторожно. Если у врача возникают подозрения, исполнитель может забрать ребенка из больницы вопреки медицинским рекомендациям, поменять специалиста, стационар, место жительства.

FDIA поддается лечению?

Исполнители не считают себя больными и не стремятся лечиться. Имитация болезней у жертв становится для них главным смыслом жизни и фундаментом существования. Признаться самому себе и окружающим в преступлениях — это значит разрушить свою жизнь.

По словам доктора Марка Фельдмана, большинство матерей упорно отрицают свои преступления, даже когда им предъявляют видеозаписи жестокого обращения с детьми. Вылечить MSbP-личность можно только в том случае, если она признает свою болезнь. Но это встречается очень редко.

Самые резонансные случаи синдрома Мюнхгаузена по доверенности

1. Залечила сына до смерти: история Гарнетта и Лейси Спирс

Лейси Спирс была матерью-одиночкой, домохозяйкой и популярным блогером. Правда, ее блог выглядел странно: в нем она подробно рассказывала о бесконечных болезнях своего сына Гарнетта. У мальчика на самом деле были проблемы со здоровьем, но провоцировала их сама мать. Лейси регулярно травила его солью, а результаты жестоких экспериментов превращала в истории для блога.

Шокирующая правда открылась 19 января 2014 года, когда 5-летнего сына Лейси доставили в одну из больниц Нью-Йорка с острыми болями в животе. Сначала врачи склонялись к версии, что причиной стал вирус, но после обследования выяснилось, что у мальчика передозировка натрием. Вскоре ребенок впал в кому и умер.

В ходе расследования была установлена вина матери. Еще до приезда в больницу она ввела через трубку в желудок Гарнетта огромное количество соли.

В больнице Лейси продолжала свои эксперименты: отводила сына в уборную и травила его солью.

В апреле 2015 года Лейси приговорили к 20 годам лишения свободы. Во время оглашения приговора судья отметил, что женщина страдает делегированным синдромом Мюнхгаузена, и только поэтому ей удалось избежать пожизненного заключения.

2. 13 операций и 323 госпитализации за 8 лет жизни: история Кристофера и Кейлин Боуэн

Кейлин Боуэн после рождения сына Кристофера побила все рекорды по количеству обращений к медикам. Сложно поверить, но Кристофер за 8 лет жизни 323 раза лежал в больницах и перенес 13 операций.

Первые тревожные звоночки появились сразу после рождения сына. Кейлин постоянно говорила мужу, что если Кристофер будет питаться ее молоком, то его непременно вырвет. В два месяца ребенку был поставлен первый «диагноз» — рефлюксная болезнь желудка. Кейлин утверждала, что малыш не может самостоятельно есть, и его стали кормить через зонд.

Дальнейшая жизнь Кристофера была похожа на страшный сон: он попадал в больницу с сепсисом, был прикован к инвалидному креслу и даже некоторое время провел в хосписе. У него подозревали рак, находили редкие дегенеративные заболевания. Кейлин даже пыталась внести его в список пациентов, нуждающихся в трансплантации легких.

Удивительно, но за долгое время ни один врач не заподозрил Кейлин и не усомнился в болезнях мальчика. Разоблачили женщину только в 2017 году, спустя 8 лет после начала издевательств.

Мать в очередной раз привела сына в клинику, утверждая, что у него приступ судорог. Обследование показало, что никакого приступа у ребенка нет. Также были опровергнуты и другие диагнозы Кристофера.

В 2019 году Кейтлин приговорили к 6-летнему сроку заключения. Обвинение настаивало на максимальном 20-летнем сроке, но судья по непонятным причинам выбрал более мягкий приговор. После ее ареста Кристофер наконец избавился от зонда, начал нормально питаться и жить полноценной жизнью.

3. Отомстила за издевательства: история Джипси-Роуз и Ди-Ди Бланшар

Ди-Ди Бланшар соседи и друзья считали самой лучшей матерью на свете: она одна воспитывала смертельно больную дочь Джипси и посвящала ей всё свое время. По словам Ди-Ди, у Джипси был целый букет серьезных заболеваний: астма, лейкемия, эпилепсия, пищевая аллергия, мышечная дистрофия, проблемы с пищеварением, зрением и слухом, умственная отсталость.

Когда соседи встречали Джипси на улице, то не сомневались, что она больна. Девочка передвигалась в инвалидной коляске, носила парики, шапки, чтобы скрыть отсутствие волос, была очень худой. Однако это были не признаки болезней.

Ди-Ди регулярно брила голову дочери для имитации онкологии, кормила ее через зонд детским питанием. Джипси принимала кучу лекарств, спала с дыхательной трубкой, терпела побои.

Джипси несколько раз пробовала бежать, но попытки вырваться на свободу были неудачными. В 21 год девушка познакомилась через интернет с молодым человеком Николасом Годжоном. После двухлетней переписки они задумали убийство Ди-Ди, чтобы наконец быть вместе.

14 июня 2015 года Ди-Ди обнаружили в своем доме мертвой. Причина смерти — множественные ножевые ранения. Ее дочери нигде не было, хотя все аппараты жизнеобеспечения и инвалидные кресла остались на месте. На следующий день Джипси и Николас были задержаны. К удивлению окружающих, Джипси передвигалась не в инвалидной коляске, а на собственных ногах.

Выяснилось, что колотые раны нанес Николас, а Джипси в это время пряталась в ванной. Во время следствия девушку обследовали медики и не нашли у нее никаких заболеваний. В ее медицинских картах были записи более 150 врачей, и в каждой были пометки: «Мать сообщила», «История от матери».

Джипси приговорили к 10 годам лишения свободы, Николаса — к пожизненному заключению. В тюрьме Джипси дала интервью, в котором сказала: «В тюрьме я чувствую себя свободнее, чем живя с мамой. Потому что теперь мне позволено… просто жить как нормальной женщине».

После смерти Ди-Ди многие врачи высказали мнение, что у нее был делегированный синдром Мюнхгаузена. Например, в этом был уверен профессор Марк Фельдман. Он назвал историю Ди-Ди и Джипси беспрецедентной в своей практике. За 24 года работы с исполнителями и жертвами FDIA он не разу не сталкивался с тем, чтобы ребенок убил своего жестокого родителя.

6 психологических триллеров о синдроме Мюнхгаузена по доверенности

В последнее время синдром Мюнхгаузена по доверенности стал популярной темой в кинематографе. Делимся подборкой фильмов и сериалов, которые понравятся любителям психологических триллеров.

1. «Взаперти» (2020)

История выживания 17-летней девушки Хлои, которую мать-одиночка держит под строгим контролем и в полной изоляции. Девушка передвигается в инвалидном кресле, страдает астмой, обучается на дому и не общается со сверстниками. Однажды Хлоя замечает, что мать подмешивает ей в еду лекарство. У девушки возникают подозрения, что все ее заболевания — выдумка. Хлоя начинает разбираться в ситуации, а после — бороться за свою независимость.

2. «Притворство» (2019)

Сериал рассказывает историю Джипси-Роуз и Ди-Ди Бланшар. Основой фильма стал профайл семьи Бланшар, написанный популярной журналисткой Мишель Дин. Создатели сериала не стали детально восстанавливать все события истории, а сделали акцент на ее психологической составляющей, взаимоотношениях матери-мюнхгаузена и дочери-жертвы.

3. «Месть Джипси» (2018)

Еще один фильм об истории Джипси и Ди-Ди, но на этот раз документальный. В начале фильма идет хронология событий, а после о семейной трагедии рассказывает сама Джипси.

4. «Острые предметы» (2018)

В центре сюжета сериала — история американской журналистки, которая возвращается в родной город, чтобы написать статью о двух жертвах маньяка. Она останавливается в доме своей матери и начинает вспоминать события своего кошмарного детства: смерть сестры от непонятной болезни, заточение в клинике, острые предметы…

5. «9 жизней Луи Дракса» (2015)

Луи Дракс по прозвищу Тридцать Три Несчастья за свои 8 лет жизни перенес множество странных болезней и стал уникальным случаем для врачей. Девятый день рождения Луи закончился трагически: ребенок упал со скалы и впал в кому. Луи переводят в отделение неврологии к доктору Паскалю. Врач с помощью психотерапии пытается разгадать тайны, которые хранит мозг мальчика.

6. «Похороните меня за плинтусом» (2008)

Экранизация одноименной повести Павла Санаева, которая произвела не меньший фурор, чем книга. Правда, по содержанию фильм уступает повести: режиссер смягчил сюжет и не раскрыл до конца характеры героев.

Синдром Мюнхгаузена по доверенности. Почему матери залечивают своих здоровых детей