Секс, смерть и латекс: 11 мифов о предохранении от инфекций, передающихся половым путем

Согласно статистике, только в США более 2 миллионов человек заражены инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). В России в 2017 году жертвами ИППП стали 234 тысячи человек. В 70 % случаев врачи диагностировали хламидиоз — болезнь, протекающую без явных симптомов, часто приводящую к хроническому воспалению половых органов, бесплодию и половому бессилию. Тогда же в России было зафиксировано 28 600 новых случаев заболевания сифилисом, 16 300 случаев гонореи, 70 500 больных трихомониазом и 85 800 ВИЧ-инфицированных. Всего в нашей стране уже почти 850 тысяч больных ВИЧ.

Чем можно заразиться во время секса

Возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) могут стать 22 различные бактерии, 8 вирусов, 3 простейших микроорганизма, 1 гриб и 2 эктопаразита (это паразиты, обитающих на коже).

К ИПП сегодня относят:

1. «Старые добрые» классические венерические заболевания:

• сифилис,
• гонорею,
• донованоз,
• мягкий шанкр,
• лимфогранулематоз венерический.

2. «Новые» инфекции, передающиеся преимущественно половым путем:

• хламидиоз,
• трихомониаз,
• микоплазмоз.

3. Кроме того, в результате полового контакта можно «заработать» вирусы:

• ВИЧ,
• гепатит В и С,
• цитомегаловирусную инфекцию,
• генитальный герпес,
• папилломавирусные инфекции,
• генитальный контагиозный моллюск.

4. Лобковый педикулез (вшивость) и чесотку — паразитарные инфекции.

Есть и изменения в иерархии болезней. Известный многим уреаплазмоз недавно исключили из списка, поскольку его возбудители могут мирно жить в половых путях, не вызывая развития заболеваний. Бактериальный вагиноз (гарднереллез) отнесен к состояниям, сопровождающимся нарушением микрофлоры, кандидоз — к заболеваниям, вызванным сбоями общего и местного иммунитета.

Из перечисленных выше заболеваний излечимыми считаются: все «старые» венерические заболевания, а также хламидиоз, трихомониаз, контагиозный моллюск, педикулез и чесотка. Опасность их возрастает в основном при поздней диагностике, хроническом течении и развитии осложнений, поэтому их нельзя запускать.

Вирусные ИППП (кроме контагиозного моллюска) считаются неизлечимыми. Их терапия направлена на ликвидацию проявлений заболеваний и достижение ремиссии. Возбудитель болезни остается в организме и при ослаблении иммунитета вызывает обострение.

Чтобы секс был безопасным, нужно точно знать, когда реально возникает опасность для здоровья, а когда можно расслабиться.

Миф 1: если у полового партнера нет признаков половой инфекции, можно не защищаться

Симптомов может не быть. Половые инфекции могут протекать скрыто: вызывать заболевание, но без ярких симптомов. К такому течению склонен хламидиоз — эту инфекцию часто случайно находят при обследовании по поводу хронических воспалительных процессов половых органов, бесплодия, самопроизвольных выкидышей, заболеваний почек и сексуальной дисфункции.

Некоторые ИППП, например трихомониаз, ВИЧ, папилломавирусная и цитомегаловирусная инфекция, могут существовать в виде носительства, при котором возбудитель поселяется в организме, не вызывает заболевания, но может передаваться другим людям.

Наиболее частые проявления заболеваний, передающихся половым путем: выделения из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин, зуд, жжение и расчесы в области половых органов, покраснения, высыпания и язвы на половых органах, губах и в полости рта. Но иногда симптомы ИППП похожи на другие заболевания.

СПИД может скрываться под маской обычного ОРВИ, генитальный герпес беспокоить только легким зудом в интимной зоне, сифилитическую язву можно просто не заметить. Единственным проявлением хронического хламидиоза может быть конъюнктивит или артрит, которые, на первый взгляд, никак не связаны с сексом.

Сам больной может не подозревать, что заразен для своего полового партнера. Скрытые инфекции и носительство выявляются только при обследовании.

Поэтому незащищенный секс должен быть поводом для обследования, а не для хвастовства друзьям в крафтовом баре.

Стандартный диагностический комплекс для разудалых любовников включает:

• анализ крови на ВИЧ,
• анализ крови на сифилис (RW),
• анализ крови на вирусные гепатиты В и С (HBsAg и Anti HCV),
• анализ крови на герпес (IgM, IgG),
• анализ крови на хламидии IgA, IgG, IgM,
• мультипрайм (ПЦР-диагностика) : Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp. (в большом количестве они могут вызывать заболевания), Chlamydia trachomatis (ПЦР), трихомонада (ПЦР), нейссерия гонорея (ПЦР), герпес (ПЦР), ВПЧ (ПЦР),
• флороценоз гриба Кандида (Candida): albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, tropicalis (ПЦР),
• флороценоз бактериальной флоры влагалища (Bacteria, Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp) (ПЦР, для женщин),
• обычный мазок на флору из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, цервикального канала и прямой кишки у женщин.

Миф 2: заразиться половой инфекцией можно только при вагинальном сексе и нельзя при оральном и анальном

Этот миф не имеет ничего общего с реальностью. Возбудители вирусных инфекций содержатся во всех биологических жидкостях больного человека. Больше всего их в крови, сперме и вагинальных выделениях, меньше — в слюне, моче и поте.

Микробные и паразитарные ИППП поражают не только половые органы. Если вы не проверили внимательно, что именно берете в рот, и не предусмотрели защиту, то возбудители трихомониаза могут обнаружиться у вас в полости рта и вызвать развитие фарингита.

Если у вашего партнера гонококковая инфекции половых органов, вы рискуете заработать гонококковую ангину в результате минета или кунилингуса или проктит — воспаление прямой кишки — после анального секса.

Контакт любой биологической жидкости со слизистыми оболочками, будь то слизистая влагалища, уретры, прямой кишки или полости рта, чреват инфицированием. А анальный и оральный секс наиболее опасны в плане заражения. В первом случае проникновению вируса в организм способствуют микротрещины слизистой прямой кишки, в этом случае меньше рискует партнер, совершающий проникновение. Во втором заражению способствуют травмы и заболевания десен — здесь опасности в равной степени подвержены вы оба. Во время минета слизистая полового члена может быть травмирована зубами партнерши — для этого необязательно кусаться, достаточно «натертости».

Оральный и анальный секс может быть опасен для обоих партнеров. Обезопасить себя можно, используя барьерную контрацепцию.

Миф 3: секс без проникновения и поцелуи безопасны

Секс без проникновения, или экстернатный, секс, при котором партнеры получают удовольствие от трения гениталиями о тело партнера без введения полового члена в вагину, анус или рот, тоже рискован, но в меньшей степени, чем вагинальный, анальный и оральный секс.

Опасность заражения сифилисом возникает в том случае, если на коже или половых органах партнеров есть сифилитическая язва.

Особенность ее — отсутствие боли. Она может иметь небольшие размеры, позволяющие ей оставаться незамеченной. Дно такой язвы буквально «кишит» возбудителями заболевания. Небольшой царапины, ссадины, потертости на коже и контакта с микробами будет достаточно, чтобы заразиться сифилисом.

Что касается поцелуев, во время них можно заразиться:

• сифилисом (если во рту у партнера есть сифилитическая язва),
• вирусным гепатитом В и С (единичные случаи),
• папилломавирусной инфекцией,
• вирусом генитального герпеса,
• цитомегаловирусной инфекцией,
• гонореей (при гонококковой ангине или фарингите у партнера).

Это относится ко всем вариантам экстернатного секса: контакт биологических жидкостей больного (слюны, крови, спермы, содержимого сифилитической язвы и герпетических пузырьков) с поврежденной кожей или слизистой другого партнера опасен в плане заражения.

Как снизить риск заражения?

• Исключить контакт гениталий, кожи и слизистых, используя латексные салфетки (их можно сделать, разрезав презерватив вдоль) и презерватив.
• Не делать депиляцию и эпиляцию перед сексом, так как она повреждает кожу.

Миф 4: обрезание защищает мужчину от половых инфекций, в том числе и ВИЧ, а значит, «обрезанным» можно вообще не предохраняться

Обрезание — древний, традиционный для многих народов обряд, подразумевающий иссечение крайней плоти для обнажения головки полового члена. В медицине подобную операцию называют «циркумцизия» и используют для лечения фимоза (сужения крайней плоти) и по эстетическим соображениям.

Миф о том, что обрезание защищает от инфекций, имеет под собой реальную почву.

Крайняя плоть образует своеобразный «мешок», в котором располагается головка полового члена. В пространство между головкой и этим мешком попадает огромное количество различных условно-патогенных и болезнетворных бактерий. В совокупности с секретом они образуют смегму. Если недостаточно часто или внимательно мыться, задержка смегмы под крайней плотью может привести к воспалению крайней плоти и головки полового члена — это называется баланопостит. Если такое воспаление вызвано ИППП, оно опасно не только для носителя, но и для его полового партнера. Обрезание автоматически решает проблему профилактики.

Удаление крайней плоти более чем на 60 % снижает риск ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В 2007 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала обрезание как метод профилактики ВИЧ-инфекции в странах Африки во время эпидемии заболевания. Однако вышеизложенное — не повод срочно обрезать крайнюю плоть.

Циркумцизия не убережет от половых инфекций.

Во-первых потому, что болезнетворные вирусы и микробы партнера во время секса всё равно попадают в мочеиспускательный канал (уретру), а значит, могут там «прижиться» и вызвать развитие заболевания. Во-вторых: некоторые инфекции можно получить даже без контакта с гениталиями партнера — достаточно прикосновений к его коже.

Миф 5: если после орального секса почистить зубы и прополоскать рот ополаскивателем, это защитит от инфекции

Чистка зубов до секса даже вредна! Риск заражения увеличивают царапины на слизистой от зубной щетки — в них легко проникают возбудители ИППП. Так что лучше жуйте жвачку, пользуйтесь специальными спреями или антибактериальным полосканием, чтобы дышать свежестью на партнера.

Чистка зубов после орального секса — не более чем обычная гигиеническая процедура. Во время нее из организма удаляется некоторое количество вирусов и бактерий, попавших в рот. Однако оставшихся возбудителей бывает достаточно, чтобы вызвать развитие заболевания, тем более если в результате фелляций во рту у «принимающего» партнера образуются микроскопические ранки.

Во время орального секса сторона, работающая языком прежде всего рискует заразиться гонореей, хламидиозом, герпесом и папилломавирусной инфекцией.

Если вам не повезло, первыми признаками болезни станут першение и покраснение горла, навязчивый кашель и неприятный запах изо рта. При сифилисе на языке, щеке или небе появится безболезненная язвочка, при герпесе — мелкие пузырьки на небе. В целом клиническая картина будет напоминать обычные стоматологические и ЛОР-заболевания, но решать проблему придется у венеролога. Опасность орального секса меньше для «пассивного» участника, но существует, если у активного партнера во рту уже обосновались возбудители заболевания.

Что касается полоскания рта и горла: некоторые ополаскиватели с антибактериальными компонентами действительно снижают риск заражения микробными ИППП, прежде всего гонореей. Австралийские ученые доказали, что полоскание рта и горла антисептиком в течение одной минуты наполовину уменьшает количество бактерий в полости рта.

Чистить зубы перед оральным сексом нельзя, после — только из соображений гигиены. А вот полоскать рот и горло после орального секса стоит. В некоторых случаях это спасет от заражения, но, к сожалению, не во всех.

Миф 6: мочеиспускание и спринцевание после полового акта защищает от инфекций

Спринцевание — популярный и крайне вредный «народный» метод защиты от инфекций, передающихся половым путем, с которым гинекологи и венерологи давно ведут безуспешную войну.

Спринцевания опасны для женщин: влагалище населено полезными бактериями, которые создают микроклимат, мешающий развитию болезнетворных микроорганизмов. Вымывание полезной микрофлоры нарушает биоценоза влагалища и ослабляет естественную защиту от половых инфекций. Попавшие в половые пути болезнетворные микроорганизмы вместе со сперматозоидами беспрепятственно проникают в матку, и это вызывает развитие осложнений.

В мужском варианте женскому спринцеванию аналогичны мочеиспускание после полового акта и инстилляции (впрыскивания, вливания) в уретру растворов антисептиков. О защитной роли мочеиспускания говорить вообще глупо. Никаких научных данных, подтверждающих пользу этого метода «протекции», не существует.

Инстилляции антисептиков в уретру в некоторой степени снижают риск заражения, но не подходят для постоянной защиты. Частые вливания в мочеиспускательный канал приводят к развитию химического уретрита (воспаления уретры) и делают организм беззащитным перед половыми инфекциями.

Спринцевание вредит здоровью, в независимости от того, какие у вас гениталии. Вливание антисептиков в уретру можно использовать только иногда как средство экстренной профилактики ИППП. Но надеяться на полную защиту не стоит.

Миф 7: частицы ВИЧ такие маленькие, что проникают через презерватив

Миф основан на теории о пористом строении латекса, из которого изготавливают презервативы. Создатели теории «дырявого презерватива» утверждают, что «поры» латекса больше, чем вирус иммунодефицита человека, а значит, кондомы не могут защитить от ВИЧ.

Действительно, латекс — это коллоидная система, состоящая из полимерных глобул (шариков) и жидкости. Шарики неплотно примыкают друг к другу — между ними остаются небольшие щели, которые и называют «порами».

Непроницаемость материала обеспечивает его многослойная структура. «Поры» одного слоя «закрываются» глобулами следующего, что делает латекс непреодолимой преградой даже для таких мельчайших биологических частиц, как ВИЧ.

Возможно, в прошлые века, когда презервативы делали из овечьей кишки, презерватив как средство защиты от ВИЧ был бы бесполезным. Современные латексные обеспечивают защиту в 99 % случаев.

Презерватив может «не сработать», если закончился срок его годности, нарушены правила его хранения: латекс может разрушаться со временем и под действием высоких и низких температур.

Презерватив может порваться или соскользнуть с полового члена при неправильном использовании, но и в этом случае он останется непроницаемым для ВИЧ.

Однако российский рынок наводнен некачественной фальсифицированной продукцией из высокопористой резины, реальный уровень протекции которой далек от заявленного.

Чтобы не нарваться на подделку, лучше приобретать презервативы в аптеках и крупных специализированных магазинах.

Презерватив — надежное средство защиты от ИППП при вагинальном, оральном, анальном и беспенетрационном сексе. Главное — соблюдать правила его использования.

Миф 8: презерватив полностью защищает от всех заболеваний, передающихся половым путем

Этот миф противоположен предыдущему, но тоже не соответствует действительности.

Презерватив покрывает только часть половых органов. Он эффективен от инфекций, «сосредоточенных» в области мочеиспускательного канала и полового члена у мужчин, влагалища и внутренних половых органов у женщин, таких как гонорея или трихомониаз. Однако никакой кондом не в состоянии защитить от всех заболеваний, передающихся при половых контактах.

Используя презерватив, можно легко заразиться чесоткой, лобковой вшивостью, контагиозным моллюском, генитальным герпесом, папилломавирусной инфекцией или сифилисом, в особенности если сифилитическая язва расположена на половой губе, в области промежности, мошонки.

Миф 9: спермициды защищают от инфекций во время секса

Спермициды — специальные препараты, которые вводят во влагалище перед половым актом, чтобы разрушить сперматозоиды и тем самым предупредить зачатие. Самый известный представитель группы — бензалкония хлорид.

По некоторым данным, он обладает способностью разрушать болезнетворные микроорганизмы. В частности, губительно действует на гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, спирохеты, вирусы герпеса и ВИЧ.

Выходит, защита от заболеваний, передающихся половым путем с помощью спермицидов — не миф, а реальность. Но не стоит делать поспешных выводов.

В аптечной сети можно найти спермициды в виде влагалищных таблеток, свечей, капсул, крема и даже тампонов. Спермициды в виде влагалищных таблеток «сушат» и раздражают слизистую оболочку влагалища, тем самым, наоборот, повышая ее проницаемость для возбудителей половых инфекций. В результате они не только не защищают, но и способствуют развитию заболеваний.

Если уж использовать спермициды с целью снижения риска заражения, то лучше в виде крема или свечей, обладающих увлажняющим и успокаивающим действием на слизистую оболочку влагалища. При этом не стоит забывать, что при повторном половом акте необходимо вводить дополнительную дозу препарата.

Еще несколько слов о лубрикантах: интенсивное увлажнение кожи и слизистых уменьшает трение во время полового акта, препятствует травматизации слизистой и снижает риск заражения ИППП.

Кроме того, существуют лубриканты, содержащие бактерицидные, антисептические и фунгицидные компоненты. Их применение особенно показано для индивидуальной профилактики ИППП.

Лубриканты с антисептиком и спермициды уменьшают вероятность заражения ИППП. Использовать спермициды вместе с презервативом имеет смысл в расчете на защиту в случае разрыва или «сползания».

Миф 10: если не было семяизвержения, заразиться невозможно

Многие заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин сопровождаются развитием уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) и простатита (воспаления предстательной железы). Реже инфекция распространяется на семенные пузырьки, яички и их придатки. Сперма, выбрасываемая во время эякуляции, смешивается с соками предстательной железы и уретры и потому содержит огромное количество возбудителей инфекции.

Логично предположить, что при прерванном половом акте и отсутствии контакта со спермой, заразиться ИППП нельзя. Однако это не так.

Во-первых, содержимое уретры и небольшое количество семенной жидкости попадает в половые пути женщины задолго до эякуляции. Во-вторых, источником вирусов и других микроорганизмов могут быть другие биологические жидкости.

Миф 11: если женщина занимается сексом только с женщинами, риск заражения у нее минимален

Гомосексуальные женские пары рискуют так же, что бы вы себе ни фантазировали. Во время полового акта выделения из влагалища, слюна и частицы крови попадают на сексуальные игрушки, кожу и слизистые. Не имеет значения, с помощью чего возбудитель инфекции будет занесен в организм — с помощью полового члена, пальцев, языка, фаллоимитатора или другой секс-игрушки. Результат будет один: развитие заболевания.

Чтобы заразиться герпесом и папилломавирусной инфекцией, достаточно оральных ласк, объятий и поцелуев, поэтому правил гигиены секса для женских пар никто не отменял.

Защититься от инфекций, передающихся половым путем, на все 100 % невозможно. Единственный действенный способ — полное половое воздержание, но на такие жертвы идти не стоит. Сохранить здоровье и жить активной сексуальной жизнью помогают моногамия с проверенным партнером; обязательное использование презервативов и латексных салфеток; а также лубриканты и спермициды.

И не нужно забывать о профосмотрах с целью ранней диагностики заболеваний. Возможно, с развитием толерантности к свободным сексуальным отношениям в обществе просьба провериться и предъявить справку будет всё более обычным делом.