Тестостерон: почему здоровье мужчины не связано с агрессией и что такое «мужской климакс»

Тестостерон получил название в честь мужских половых органов — тестикул (яичек), вырабатывающих этот гормон, и субстрата, который используется для этого, стерола, в данном случае — холестерина.

Синтез тестостерона — это четко отлаженная система: примерно раз в два часа (ночью и ранним утром еще чаще) центральный регулятор эндокринной системы гипоталамус выбрасывает гормон, регулирующий работу нижестоящего звена. Гипофиз реагирует на эту команду выделением своих гормонов, в том числе лютеинизирующего гормона, он влияет на активность клеток яичек (клеток Лейдига), вырабатывающих тестостерон. Если его мало, гипоталамус «видит» это и дает команду увеличить производство гормона; если же тестостерона становится много, гипоталамус тормозит процесс.

В организме здорового мужчины в среднем синтезируется 7 мг тестостерона в день. Он не накапливается в яичках, а сразу попадает в кровь и, прикрепившись к специальному белку секс-пептиду, распространяется по всему организму. Дальше тестостерон превращается в свою активную форму — дигидротестостерон — и начинает «командовать» работой различных половых органов, мышц, кожных желез, а также сердечно-сосудистой и нервной системой.

Тестостерон выделяется в организме будущего мужчины с самого начала беременности, и уже на седьмой-одиннадцатой неделе формирует соответствующие половые органы. Если тестостерона мало, мальчик рождается с женскими гениталиями (интерсекс) или очень маленьким половым членом — микропенисом.

В период полового созревания тестостерон обеспечивает рост половых органов, усов, бороды и волос на теле. Он пробуждает либидо и запускает выработку сперматозоидов, рост мышц и укрепление костей.

«Тестостероновые» стереотипы: сильные, мужественные, агрессивные

Мифы о тестостероне, в первую очередь, связаны с его влиянием на психику мужчины. Вот первый из них.

Говоря о тестостероне, часто представляют себе мускулистого мужчину с выдающейся челюстью, который приседает с тяжеленной штангой в спортивном зале и носит на руках свою даму сердца.

Да, тестостерон отвечает за выносливость и развитие мышц. Вместе с тем отсутствие у мужчины ярко выраженной мускулатуры отнюдь не говорит о низком уровне мужского полового гормона — просто человек не занимается спортом.

С мифом, что тестостерон определяет агрессия, ученые покончили давно. Мы просто привыкли к мысли, что мужчины по своей природе более решительны, чем женщины, а мальчики по своей природе — хулиганы. Но это, скорее, ролевые модели, навязанные нам социумом, а тестостерон тут ни при чем. В человеческом сообществе достаточно много добрых, нежных и нерешительных мужчин, у которых с гормонами всё в порядке, и грубых агрессивных женщин со здоровой эндокринной системой.

Мужчины успешнее женщин из-за тестостерона

Тестостерон ассоциируется с напористостью, целеустремленностью, повышенной устойчивостью к стрессу, здоровой амбициозностью.

В начале века ученые предполагали, что наличие Y-хромосомы обусловливает преобладание одного полушария мозга над другим, и поэтому мужчинам легче даются точные науки, у них лучше развиты пространственно-зрительные способности и логика. Сегодня теория латеральной асимметрии человеческого мозга многократно опровергнута: женщины могут ничуть не хуже мужчин усваивать информацию, действовать не менее решительно и рисковать в интересах дела.

Если принадлежность к мужскому полу позволяет продвигаться по карьерной лестнице, вести свой бизнес и зарабатывать большие деньги, то не из-за тестостерона, а из-за существующих в обществе гендерных стереотипов. В то же время проблемы с мотивацией у людей мужского пола могут объясняться, например, нарушением обмена дофамина и серотонина в головном мозге или невротическими и депрессивными расстройствами, которые никак не связаны с мужественностью и полом вообще. Справедливости ради отметим, что женская депрессия встречается чаще мужской, но, на наш взгляд, это, скорее, обусловлено нюансами диагностики: мужчины реже ходят к психологам и психотерапевтам, чем женщины.

Тестостерон превращает мужчину в вечный секс-двигатель

Тестостерон, действительно, отвечает за половое влечение, но наличие гормона в организме не говорит о том, что мужчина всегда готов к сексу и круглосуточно мечтает о том, чтобы уложить кого-нибудь в постель.

Тестостерон синтезируется постоянно, но наибольшее количество образуется ночью и ранним утром. Показатель тому — утренняя эрекция и повышение либидо. В остальное время, когда уровень гормона ниже, мысли мужчины могут быть заняты чем-то более важным. Да, у мужчин есть куда более сильные раздражители, чем женщины, а одержимость идеей в достижении цели способна надолго отодвинуть секс на второй план. Хронический стресс и депрессия и вовсе могут свести на нет возбуждающее действие тестостерона и даже привести к эректильной дисфункции, несмотря на высокий уровень гормона.

Тестостерона много не бывает

Всё хорошо в меру. Уровень тестостерона выше нормы не превращает мужчину в мускулистого красавца с печатью успеха на лбу, наоборот, это создает массу проблем, причем вне зависимости от причины.

Основное количество тестостерона в организме находится в связанном состоянии. Гормон связывается с секс-белком, становясь неактивным и безопасным. Проблемы возникают, если растет количество свободного тестостерона и дигидротестостерона. Такое бывает в случае повышенной продукции тестостерона в результате заболеваний (опухолей гипофиза, надпочечников и яичек, генетических проблемах), введении препаратов тестостерона для быстрого набора мышечной массы, повышения силы и выносливости, или из-за нехватки белка для связывания гормона, что встречается при болезнях печени.

Зашкаливающий тестостерон превращает мужчину в нервного человека, готового в любой момент вспыхнуть и выплеснуть свою агрессию на окружающих. Перепады настроения от эйфории до депрессии, нарушение сна, склонность к риску, употреблению алкоголя и наркотиков создают угрозу здоровью и жизни. Навязчивое желание секса приводит к беспорядочным половым связям.

Тестостерон вызывает выпадение волос, появление угрей и прыщей на коже, провоцирует повышение артериального давления и сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт, инсульт и тромбоз — самые частые причины смерти людей.

«Наблюдая» тестостероновую катастрофу, гипоталамус подавляет работу гипофиза. Вместе с синтезом собственного тестостерона нарушается (и даже прекращается) образование сперматозоидов. Это ли не повод задуматься мужчинам, которым в голову пришла мысль добавить себе тестостерона для выдающихся побед в тренажерном зале с помощью инъекций гормона?

Если гормонов много по неизвестным вам причинам — идите к врачу и лечитесь.

Мужчины устроены не так, как женщины

У мужчин — тестостерон, у женщин — эстрогены: гормоны делают нас непохожими друг на друга, но так ли велико это различие? Современная гендерная эндокринология пересмотрела свои взгляды: сегодня ученые уверены, что тестостерон и эстрогены — гормоны обоих полов.

Мужчинам тоже нужны женские гормоны

Женщине нужен тестостерон для сексуального желания и поддержания физической формы, а мужчине необходимы эстрогены, причем не меньше, чем женщине.

Ежедневно в мужском организме синтезируется около 100 мкг эстрогенов, 20 % их образуется в яичках и 80 % — из тестостерона в других тканях. Без эстрогенов тестостерон не может проявлять по максимуму свои свойства. Эстрогены отвечают за когнитивные функции, процессы познания, память и творческое мышление — без этого невозможно достичь успеха в любой сфере жизни. Благодаря эстрогенам мужчины легче переносят боль. Ученые установили, что они снижают болевой порог и их дефицит может стать причиной хронической боли.

Даже либидо мужчины зависит не только от тестостерона, но и от эстрогенов, причем их падение может привести к эректильной дисфункции так же, как и повышение!

Дефицит эстрогенов вызывает у мужчины ожирение, жировую дистрофию печени, уменьшение минеральной плотности костей (остеопороз) и бесплодие.

У мужчин есть «ПМС»

Многие думают, что мужчина от природы эмоционально стабилен и надежен просто потому, что у него есть половой член. На самом деле, мужчины тоже плачут и не понаслышке знакомы с циклическим депрессивным расстройством, аналогичным предменструальному синдрому (ПМС) у женщин. На Западе даже существует такой термин manstruation.

Гипотеза о существовании «мужских критических дней» появилась в 1960 году, когда ученые стали разбираться, почему миллионы мужчин периодически становятся раздражительными, злыми и подавленными. Одни связывали психоэмоциональные изменения с процессом образования и созревания сперматозоидов и утверждали, что некоторые представители сильного пола раз в 72–74 дня могут проявлять женскую слабость из-за колебаний уровня тестостерона. Другие находили связь между изменением синтеза тестостерона и лунным циклом. Третьи отмечали изменения гормональной насыщенности организма при смене времен года.

В 2003 году профессор Университета Комениуса в Братиславе и Института молекулярной биомедицины Питер Селец опубликовал результаты нескольких исследований, касающихся мужского «ПМС». В одном из них он подтвердил, что изменения психоэмоционального статуса и появление агрессии связаны с падением уровня тестостерона, и установил, что продолжительность мужского гормонального цикла составляет 20–30 дней.

В 2005 году была издана книга американского ученого, профессора психологии, философии и медицины Джеда Даймонда под названием «Синдром раздраженного мужского пола: понимание и устранение 4 основных причин депрессии и агрессии». Многолетние исследования и наблюдения позволили автору провести аналогию с исследованием, проведенным на животных, и сделать вывод, что причиной периодической сварливости мужчин может быть дефицит тестостерона.

«Синдром раздраженного мужчины» включает такие симптомы, как эмоциональная слабость, плаксивость, раздражительность, ухудшение памяти и концентрации внимания, тревожность, снижение либидо, немотивированная усталость и склонность к депрессии. Чаще всего он развивается по возрастным причинам, но иногда это происходит раньше.

Внезапное снижение уровня тестостерона могут вызвать заболевания, отмена андрогенной терапии, стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание с дефицитом жиров и профицитом углеводов в рационе, прием некоторых лекарств и некоторые другие факторы.

Мы искали более свежие исследования на тему критических дней у мужчин, но, к сожалению не нашли. Работы наверняка ведутся, но четких доказательств того, что у мужчин, как и у женщин, есть гормональный цикл, мы больше не обнаружили.

У мужчин есть климакс

Вот что действительно доказано, и не раз, так это наличие у мужчин климакса — андропаузы, аналогичной менопаузе у женщин. Правда, в отличие от женщин, созревание половых клеток у них не прекращается. Сперматозоиды образуются до конца жизни, и даже глубокий старик теоретически может стать отцом. В андропаузе снижается синтез тестостерона и угасает половая функция.

Уровень тестостерона в организме мужчины падает постепенно, начиная примерно с 30 лет на 1–2 % в год. К 50 годам количество гормона уменьшается примерно на 25–30 %, что существенно влияет на работу организма. Именно поэтому возраст 50 лет считается для мужчины критическим.

В чем причины климакса у мужчин? Так же, как у женщин, возрастные изменения затрагивают функции головного мозга и центра регуляции эндокринной системы — гипоталамуса. Он начинает работать медленно, посылает мало сигналов яичкам, а они, в свою очередь, реже выбрасывают тестостерон.

Кроме того, атеросклероз и сопутствующее ему нарушение кровообращения приводят к «старению» яичек: часть клеток Лейдига, ответственных за синтез тестостерона, умирает, а оставшиеся не могут в полной мере обеспечить организм гормоном.

Симптомы мужского климакса напоминают признаки женской менопаузы:

Часто меняется настроение, появляется раздражительность, тревожность, ухудшается память, нередкими становятся вспышки гнева и агрессии и плаксивости.

Появляются «приливы» — внезапное ощущение жара в лице и верхней части тела, потливость, ощущение дурноты, головокружение.

Иногда ритм сердца учащается вне зависимости от физической нагрузки, бывают перепады артериального давления, приступы головокружения и предобморочное состояние.

Снижается переносимость физических нагрузок и стрессовых ситуаций, появляются ноющие боли в груди — предвестники стенокардии.

Падает либидо — интерес к сексу снижается, а иногда пропадает совсем.

Исчезает утренняя спонтанная эрекция, постепенно развивается эректильная дисфункция.

Увядает кожа: она становится дряблой и покрывается морщинами. Быстро выпадают волосы. Начинает уменьшаться мышечная масса, и тренировки становятся менее результативными.

Появляется лишний вес, в особенности в области живота.

Мужские гормональные перестройки длятся 2–4 года (иногда больше). Потом состояние стабилизируется: организм привыкает обходиться минимальным количеством гормонов.

Можно ли замедлить климакс и продлить молодость мужчины? Можно! Как и в случае с женским климаксом, выход — заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона, ее назначает врач-андролог.

Какие физические особенности указывают на проблемы с гормонами

Угри и прыщи

Повышенная жирность кожи, появление угрей и прыщей связаны с повышенным влиянием тестостерона на кожу. В результате этого увеличивается активность сальных желез. Клетки кожи начинают быстро делиться и отмирают. Кожа покрывается толстым слоем чешуек, мешающих отделению кожного сала. Сальные железы закупориваются — появляются угри, а затем, при присоединении инфекции, прыщи.

Если уходовые процедуры не помогают от угрей, идите к дерматологу: он назначит лечение, в том числе препараты, уменьшающие чувствительность кожи к андрогенам.

Появление угрей и прыщей в подростковом возрасте связано как раз с активным синтезом тестостерона в этот период. В большинстве случаев проблема решается сама собой с окончательным становлением гормонального статуса. Но если прыщи образуются один за другим, сливаются в большие гнойники и оставляют после себя рубцы и впадины на коже, лучше сразу обратиться к врачу.

Андрогенное облысение

По статистике, почти 90 % взрослых мужчин сталкиваются с андрогенной алопецией (облысением). Считается, что к 30 годам признаки облысения можно обнаружить у 20 % мужчин. К 50-летнему возрасту у половины мужского населения волосы на макушке заметно редеют и образуется лысина.

Причина андрогенной алопеции — повышение уровня свободного тестостерона в крови и увеличение чувствительности фолликулов волос к действию мужских половых гормонов. Причем последний фактор передается по наследству, поэтому если у отца была лысина, вероятность потери волос у сына максимальна.

Выпадение волос на голове в молодом возрасте — повод обратиться к врачу и проверить андрогенный профиль. К слову сказать, если растительность редеет на подбородке, в подмышечных впадинах и на лобке — это сигнал о снижении уровня тестостерона.

Проблемы с эрекцией

Низкий уровень тестостерона — одна из частых причин эректильной дисфункции. Тестостерон отвечает за либидо и кровенаполнение полового члена, а постепенное снижение уровня гормона приводит к потере сексуального интереса, ослаблению и исчезновению спонтанных утренних эрекций и недостаточной твердости пениса во время секса. Если заметили что-то подобное — пора обратиться к андрологу-урологу и проверить тестостерон.

Растут грудь, живот и бедра

Жировая ткань — огромный эндокринный орган, в котором синтезируются женские половые гормоны. Чем больше жира, тем больше образуется эстрогенов, а они, в свою очередь, вызывают рост молочных желез и феминизирует мужскую фигуру.

Снижение влияния тестостерона приводит к преимущественному отложению жира в области живота и вокруг внутренних органов брюшной полости (висцеральному ожирению), этому сопутствует метаболический синдром. Если у мужчины талия больше 94 см, высока вероятность того, что у него есть висцеральное ожирение и в скором будущем у него разовьются сахарный диабет второго типа, атеросклероз или гипертоническая болезнь, чреватые инсультами и инфарктами.

Отсутствие талии, вызывающая зависть у девушек грудь и округлые бедра у мужчины — повод для анализа крови на тестостерон и эстрогены.

Как убедиться, что с гормонами все в порядке?

Конечно, если вы подозреваете у себя нарушение гормонального фона, нужно в первую очередь обратиться к врачу-андрологу. Он оценит все имеющиеся симптомы и назначит нужные анализы.

Решили пройти обследование самостоятельно? Ловите инструкцию!

1. Подготовьтесь к анализу

Кровь для анализа на мужские половые гормоны нужно сдавать утром, натощак. Между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8, а лучше 12 часов. Нельзя пить даже кофе, чай и сок, можно — только воду, и то немного.
За день до анализа прекратите тренировки и ограничьте любые физические нагрузки. Обследование — законный повод вечерком полежать на диване.
Последнюю сигарету можно выкурить за час до забора крови.
Принимать алкоголь можно не позже, чем за сутки до посещения лаборатории.
В кабинет лаборатории придите заранее, примерно за 15 минут, чтобы отдышаться, отдохнуть и успокоиться.

2. Какие анализы нужно сдавать?

Чтобы убедиться, что с половыми гормонами всё в порядке, нужно сделать анализы на:

свободный тестостерон — это биологически активная форма гормона, которая влияет на организм;
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — он контролирует образование сперматозоидов и стимулирует выброс тестостерона в кровь;
лютеинизирующий гормон (ЛГ) — отвечает за активность клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон;
дигидротестостерон (ДГТ) — наиболее активный метаболит тестостерона, с которым, в частности, связывают андрогенную алопецию и угревую болезнь;
эстрогены (эстрадиол, эстрон);
секс-связывающий белок.

Получили результаты, отличающиеся от общепринятых норм? Не стоит делать поспешных выводов, впадать в ступор и тем более самостоятельно назначать себе какие-то лекарства — нужно обратиться к врачу. Современной эндокринологии есть что вам предложить.