Молчать, нельзя открыться: как люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются с предрассудками на работе

Роспотребнадзор и Министерство здравоохранения до сих пор не могут дать полной информации, сколько людей в России живут с вирусом иммунодефицита. Цифры, которые озвучивают ведомства, различаются почти в два раза: академик Вадим Покровский, кстати, стал прообразом героя Никиты Ефремова в «Нулевом пациенте», говорит о полутора миллионах ВИЧ-инфицированных. Чиновники из Минздрава более осторожны в цифрах: по их мнению, с ВИЧ в России живут не более 850 000 человек.Ведомства сходятся в одном: если вы живете в России — это уже повод провериться на ВИЧ. Каждый год в нашей стране регистрируют несколько десятков тысяч новых случаев инфицирования ВИЧ. При этом вирус давно покинул пределы так называемых групп риска: потребителей инъекционных наркотиков, секс-работниц, гомосексуальных людей.

Среднестатистический россиянин с вирусом иммунодефицита сегодня — это трудоспособный гетеросексуальный мужчина или женщина 30–40 лет. Как правило, вирус попадает в организм при незащищенном половом акте. Реже — в больнице.

Врачи рекомендуют сдавать тест на ВИЧ через три месяца после предполагаемого небезопасного контакта. Именно столько длится инкубационный период — так называемое серонегативное окно. За это время в организме человека формируются антитела к вирусу. Пройти исследование можно в государственной поликлинике, частной клинике, центре СПИД или в анонимном кабинете фондов, помогающих людям, живущим с ВИЧ (адреса и контакты можно найти в сети).

Еще одна возможность сдать анализ без постановки на учет — купить тест на ВИЧ в интернете. Но здесь есть определенные риски: как правило, тесты, купленные на маркетплейсах, менее чувствительны, поэтому они могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат. А еще высока вероятность контрафакта, поэтому, если вы хотите сдать анализ самостоятельно, лучше покупать тест в аптеке.

При положительном результате врач-инфекционист в Центре СПИДа отправит сдать дополнительные анализы, чтобы проверить, какой урон иммунной системе уже успел нанести ВИЧ, а затем назначит специальную терапию. За несколько десятилетий с тех пор, как человечество познакомилось с вирусом, антиретровирусные препараты шагнули далеко вперед: если раньше людям с положительным статусом приходилось принимать по несколько таблеток несколько раз в день, сочетать их с приемами пищи и мучаться от неприятных побочных эффектов, то сейчас наиболее современные схемы предполагают всего одну таблетку в день. Существуют и экспериментальные разработки, предполагающие инъекции АРВ-терапии (АРВТ) раз в несколько месяцев, например, препараты, препятствующие встраиванию генома патогенеза в геном инфицированной клетки, однако говорить об их повсеместном использовании еще рано.

Хорошая новость: если исправно принимать препараты, продолжительность и качество жизни людей с ВИЧ ничем не отличаются от тех, у кого диагноз отсутствует. Более того, из-за необходимости постоянно посещать Центр СПИДа и отслеживать иммунный статус люди с ВИЧ нередко оказываются более обследованы и тщательнее следят за здоровьем, чем те, у кого ВИЧ-отрицательный статус.

Гражданам РФ государство гарантирует бесплатную выдачу антиретровирусной терапии — пунктом 1 статьи 4 Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Человек с ВИЧ, постоянно и без пропусков принимающий АРВТ, не представляет опасности для своего полового партнера. Беременные женщины с ВИЧ, принимающие терапию, имеют высокие шансы родить здорового ребенка. В России действует система трехступенчатого протокола в отношении профилактики по перинатальному контакту: помимо того, что мать принимает лекарства, снижающие нагрузку вируса в крови до неопределяемой современными тест-системами, роды проходят под капельницей с АРВ-препаратом, а младенец в течение полутора месяцев после родов получает специальный сироп, который также содержит антиретровиусную терапию.

Более того, люди, живущие с ВИЧ, могут свободно усыновлять детей и устанавливать опеку, если они соблюдают несколько условий: не менее года наблюдаются у врача-инфекциониста, имеют неопределяемую вирусную нагрузку и уровень CD4+ лимфоцитов не менее 350 кл/мл.

Но большинство людей даже не подозревают об этом. Тема ВИЧ всё еще остается одной из самых стигматизированных в обществе: времена, когда газеты пестрели заголовками типа «Чума ХХ века» прошли, а вот страшилки продолжают передаваться из уст в уста: периодически в социальных сетях появляются новые рассказы о злоумышленниках, якобы оставляющих шприцы со своей кровью в креслах кинотеатров, чтобы передать ВИЧ случайно уколовшимся посетителям.

Из-за отсутствия должной профилактики люди не знакомы с тем, как ВИЧ передается и что он из себя представляет. Большинству тема попросту неприятна, и они предпочитают обходить ее стороной. Это касается не только чтения статей, посвященных ВИЧ, но и людей с этим диагнозом. Их стигматизируют в больницах, им отказывают в операциях, отчисляют из колледжей, а их детям не дают записываться на дополнительные занятия.

Но хуже всего, если о ВИЧ станет известно на работе. Далеко не всегда руководство готово разбираться в том, насколько человек опасен: инстинкт самосохранения срабатывает быстрее, и ВИЧ-инфицированного увольняют под благовидным предлогом. Так, например, случилось с Юлией, о положительном статусе которой на работу сообщил бывший муж.

Женщина работала в спортивном медицинском центре, когда у нее разладились отношения с супругом. Из мести мужчина отправил руководству Юлии письмо, в котором рассказал о ВИЧ-положительном статусе девушки. Руководство приняло решение отстранить ее от работы, девушку вызвали к руководителю и в жесткой форме потребовали уволиться по собственному желанию. Отношения с некоторыми коллегами прекратились. Начальство оказывало на девушку психологическое давление, и ей пришлось уйти. Юлия была в шоке: она не ожидала такого поступка от супруга, с которым она прожила 22 года.

Увольнение и вынужденный каминг-аут спровоцировали депрессию и маточное кровотечение. Официально в России не существует закона, который бы ограничивал людей с ВИЧ в выборе профессии. Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» гарантирует людям с ВИЧ соблюдение всех прав, закрепленных в Конституции и законодательстве России.

Ранее Минтранс запрещал людям, живущим с ВИЧ, работать диспетчерами, бортпроводниками и пилотами гражданской авиации. Но с 2011 года стали происходить важные изменения: сначала людям, живущим с ВИЧ, разрешили работать пилотами, в 2017 году — бортпроводниками, с 2019 года — диспетчерами. По всем гражданским делам суд признавал ограничения дискриминирующими и противоречащими Федеральному закону.

Но не во всех компаниях одинаково чтут букву закона. Никита работал в одной российской авиакомпании. Молодой человек получил ВИЧ-инфекцию пять лет назад, он узнал об этом от бывшей девушки. К новости отнесся философски: единственное, что его беспокоило — как жить дальше и какие ограничения накладывает диагноз.

Скрыть статус от друзей и родственников не получилось: близкие заметили, что Никита стал трепетнее относиться к здоровью, пошел в спортзал, бросил курить. Изменения оказались настолько заметны, что молодой человек рассказал части окружения об инфекции. По его признанию, не все приняли новость спокойно, некоторые из знакомых прекратили общение.

Никита работал бортпроводником, эта профессия обязывает проходить регулярное медосвидетельствование. Он понимал, что рано или поздно на работе узнают о болезни. Поэтому сам пошел на комиссию и рассказал о ВИЧ.

Врачи сообщили об этом руководству компании, Никиту вызвал начальник и сообщил, что по закону его вынуждены отстранить от службы. После этого звонка с ним прекратили коммуницировать даже те, с кем он тесно общался.

Увольнение заставило его переосмыслить всю жизнь. Никита осознал, как много времени он уделял работе, игнорируя другие социальные институты: дом, семью — вся жизнь была подчинена постоянным перелетам. Увольнение из авиации позволило ему разобраться в себе и заново расставить приоритеты. С тех пор он сменил несколько работ, но о положительном статусе предпочитает не распространяться: не готов к реакции окружающих.

А вот Анастасия не скрывает, что у нее ВИЧ. Даже в социальных сетях девушка, которая работает в сфере недвижимости, указала: «ВИЧ+». По ее словам, у нее много ВИЧ-инфицированных клиентов, которые часто переживают, что, если информация об их статусе станет известна на каком-то из этапов, это может повлиять на итог сделки. Но такого ни разу не произошло. Анастасия владеет собственным агентством недвижимости в одном из регионов. С открытым статусом она живет с 2010 года, и за это время ни разу не сталкивалась со стигмой, но признает, что ее знакомые менее открыты в этом вопросе и предпочитают не распространяться о ВИЧ на работе.

Светлана Изамбаева, руководитель благотворительного фонда для детей и женщин с ВИЧ «Фонд Светланы Изамбаевой», отмечает: стигматизация в отношении ВИЧ-инфицированных в профессиональном плане остается стабильно высокой:

«В 2020 году я ездила на HR-форум в Сочи. Тогда я спросила у экспертов, взяли ли бы они на работу человека, который имеет ВИЧ-положительный статус? Присутствующие единодушно сказали, что они отказали бы под благовидным предлогом. И за это время, увы, ничего не изменилось. Люди всё еще боятся ВИЧ, как огня. Они не понимают, как это работает, поэтому предпочитают на всякий случай обходить стороной — чем дальше, тем надежнее. Увы, до тех пор, пока ВИЧ лично на касается человека, большинство даже не пытаются изучить вопрос».

Эксперт отмечает: по всей стране всё еще фиксируют случаи отказа в работе и обучении из-за ВИЧ-статуса. Один из недавних случаев — в Перми студента отчислили из техникума после того, как стало известно о наличии у него вируса иммунодефицита.

Юрист Александр Ездаков рассказывает, что один из его клиентов столкнулся с психологическим давлением со стороны начальника после того, как тот узнал о наличии у него ВИЧ-положительного статуса. Начальник требовал уволиться по собственному желанию и грозил «оформить как положено опоздания на работу» сотрудника. Клиент, зная о том, что у работодателя есть сотрудники, которые подпишут соответствующие акты, не стал бороться за справедливость и уволился.

Александр Ездаков, юрист:

«Зачастую руководство компании узнает о статусе через близкий круг сотрудников. У моей клиентки отвергнутый бывший молодой человек написал на общую почту организации письмо, где сообщил, что у нее ВИЧ. Об этом стало известно более чем двадцати людям из коллектива, по работе поползли слухи. Клиентка сообщила коллегам, что это месть отвергнутого мужчины и что она уже написала письмо в Следственный комитет за клевету. На самом деле она написала жалобу на нарушение неприкосновенности частной жизни. Дело было передано в суд, и обидчика наказали.

Другая клиентка работала в одной организации с мужем. После развода он публично заявил о наличии ВИЧ у бывшей жены. В целях сохранения врачебной тайны я рекомендовал ей сообщить, что это клевета в отместку за развод. Коллеги поверили ей, и девушка осталась работать в компании».

В российском законодательстве не существует законов, позволяющих уволить человека по желанию собственника или руководства компании. Трудовой кодекс РФ четко фиксирует перечень оснований для увольнения, при этом все проступки работника должны быть оформлены строго соответствующим образом. Если этого не произойдет, суд встанет на сторону сотрудника.

Как правило, работодатель, узнав о наличии ВИЧ у работника, пытается принудить работника уволиться по собственному желанию или по соглашению сторон. В таких случаях нельзя поддаваться давлению. Желательно записать разговор, где на вас оказывают давление, на диктофон, можно сделать это тайно — Верховный суд признал доказательством тайную аудиозапись разговора.

С этой записью нужно идти в государственную трудовую инспекцию и прокуратуру. При этом важно строго соблюдать трудовую дисциплину и трудовые обязанности, потому что работодатель может установить жесткий контроль за вашим рабочим временем и фиксировать малейшие нарушения дисциплины, трактуя их в свою пользу.